Usos extraoficiales de amitriptilina para ciertos tipos de dolor

Usos extraoficiales de amitriptilina para ciertos tipos de dolor

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.

La amitriptilina, que a menudo se vende como genérico o bajo la marca Elavil, es un fármaco antidepresivo tricíclico (TCA) desarrollado originalmente en la década de 1960. Actúa aumentando la cantidad de sustancias en el cerebro llamadas norepinefrina y serotonina.

Si bien la amitriptilina está aprobada por la FDA para el tratamiento de la depresión, también tiene muchos usos no aprobados y se puede usar para tratar ciertos tipos de dolor crónico , incluidas afecciones como fibromialgia, dolor de nervios, migrañas y otros dolores de cabeza y dolor de vejiga. También se puede recetar para el síndrome del intestino irritable y el síndrome de fatiga crónica (Thour, 2020).



Partes vitales

  • La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico (TCA) aprobado por la FDA para el tratamiento de ciertos tipos de depresión.
  • En dosis más bajas, se puede recetar fuera de etiqueta para ciertos tipos de dolor como el dolor neuropático, la fibromialgia, el SII y el dolor residual de la culebrilla.
  • La amitriptilina lleva una advertencia de recuadro negro de la FDA. Este medicamento puede aumentar los pensamientos y comportamientos suicidas, especialmente en pacientes menores de 24 años con afecciones psiquiátricas. Se debe vigilar de cerca a los pacientes al iniciar la terapia con amitriptilina o al cambiar la dosis.
  • La amitriptilina no es un narcótico y conlleva un bajo riesgo de dependencia.

Cubriremos todo lo que necesita saber sobre la amitriptilina, para qué se usa, cómo funciona y qué efectos secundarios potenciales puede experimentar al tomarla.

Espera ... ¿qué es off-label? ¿Es eso peligroso?

Desarrollado inicialmente como un tratamiento para la depresión, la investigación ha demostrado que el fármaco es mucho más versátil, lo que lo convierte en un uso no autorizado como analgésico. Fuera de etiqueta significa que un medicamento no ha pasado por el riguroso y prolongado proceso requerido para la aprobación de la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) para ese uso.



Los proveedores de atención médica pueden, a su discreción, recetar medicamentos para afecciones distintas de aquellas para las que la FDA los ha aprobado explícitamente. Todo lo que esté fuera de la aprobación original de la FDA se considera sin marca. Por lo general, la FDA aprueba un nuevo medicamento para un uso específico en un grupo específico, básicamente ofreciendo su sello de aprobación de que el medicamento es seguro y eficaz.

Sin embargo, usar un medicamento fuera de la etiqueta no es marginal. Los usos no aprobados a menudo se basan en años de investigación y / o experiencia en el campo. Un informe de 2001 del National Disease and Therapeutic Index indicó que hasta 21% de las recetas no están indicadas en la etiqueta (Radley, 2006).

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Aprende más

Entonces, ¿dónde cae la amitriptilina?

La amitriptilina es uno de los 100 medicamentos recetados con mayor frecuencia en los Estados Unidos , recetado a casi 2 millones de personas en los EE. UU. solo en 2018 (AHRQ, 2020). Dosis bajas de algunos tipos de antidepresivos Se ha demostrado que, en particular los tricíclicos como la amitriptilina, alivian el dolor asociado con determinadas afecciones en algunos pacientes. Si bien los efectos antidepresivos de los ATC pueden demorar de dos a cuatro semanas, los efectos analgésicos tienden a aparecer aún más rápido, a veces dentro de una semana de comenzar el tratamiento y en una dosis mucho más baja que la que se usa habitualmente para tratar la depresión (Lynch, 2001). .

Amitriptilina para aliviar el dolor

La amitriptilina es una opción para el manejo del dolor en ciertas situaciones, pero no funcionará para todo ni para todos. Tenemos una lista de algunas de las condiciones que pueden mejorar con la amitriptilina.

Fibromialgia (FM) es una condición caracterizada por dolor crónico en todo el cuerpo, puntos sensibles y hormigueo o entumecimiento en los brazos y piernas. Si bien no estamos seguros de qué lo causa exactamente y aún tenemos que encontrar una cura, la ciencia ha demostrado que un enfoque multidisciplinario La combinación de medicamentos y cambios de comportamiento (como el ejercicio y la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede hacer que las personas que viven con fibromialgia se sientan mucho mejor (CDC, 2020).

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Hasta hace poco, la amitriptilina era el medicamento recetado con más frecuencia para los pacientes con FM, aunque desde principios hasta mediados de la década de 2000, aparecieron nuevos medicamentos en el mercado. La pregabalina (Lyrica), la duloxetina (Cymbalta) y el milnacipran (Savella) recibieron la aprobación de la FDA para el tratamiento de la FM. Sin embargo, la amitriptilina sigue siendo uno de los tratamientos habituales de primera línea para la FM. Un análisis de múltiples estudios mostró que aproximadamente el 24% de los pacientes con FM encontraron un alivio significativo del dolor con amitriptilina (Moore, 2015a).

Síndrome de fatiga crónica (SFC) es una condición caracterizado por dolor y cansancio en los músculos y las articulaciones , y es lo que se llama un diagnóstico de exclusión, lo que significa que solo se puede diagnosticar cuando se han descartado todas las demás afecciones. (Bhatti, 2019). Se ha demostrado que los antidepresivos tricíclicos son eficaces en algunos pacientes. para reducir el dolor y promover un mejor sueño (Castro-Marrero, 2017).

Dolor neuropático , a diferencia del dolor de un corte o un hematoma en el que los nervios reciben señales de los tejidos, el dolor neuropático es un dolor causado por el daño a los nervios mismos. El daño a los nervios se describe a menudo como ardor o dolor punzante, hormigueo, entumecimiento o picazón. Puede ser causado por una variedad de condiciones subyacentes, pero algunas de las causas más comunes incluyen:

Síndrome del intestino irritable (SII) es una afección caracterizada por dolor abdominal frecuente y diarrea o estreñimiento, que afecta se estima que el 11,2% de las personas en todo el mundo . (Tarjeta, 2014). Amitriptilina Se ha demostrado que es un tratamiento eficaz para aliviar los síntomas del SII en adultos. (Chao, 2013) y adolescentes (Bahar, 2008).

Cistitis intersticial (también llamada síndrome de dolor de vejiga) es un dolor continuo en la parte inferior del abdomen y / o la vejiga, a menudo acompañado de una sensación constante de necesidad de orinar y micción frecuente. Es mucho más común en mujeres que en hombres, y la causa permanece desconocido (NIDDK, 2017). Por lo general, inicialmente se trata con cambios en el estilo de vida y la dieta, así como con fisioterapia. Múltiple estudios han demostrado que la amitriptilina es un tratamiento relativamente seguro y eficaz para muchos pacientes (Hanno, 1989, Ophoven, 2005).

Tensión crónica y migrañas son una parte desafortunada de la vida para muchas personas, siendo esta última particularmente debilitante, como puede decirle cualquiera que las haya sufrido. Se considera amitriptilina una de las opciones de primera línea más efectivas (Silberstein, 2009).

Efectos secundarios de la amitriptilina

La amitriptilina generalmente se tolera bien en dosis bajas. En un estudio, sin embargo, hasta el 18% de los pacientes optaron por interrumpir el tratamiento debido a los efectos secundarios (Bryson, 1996). Los efectos secundarios más comunes de la amitriptilina pueden incluir (MedlinePlus, 2017):

  • Somnolencia / somnolencia
  • Náuseas o vómitos
  • Dolores de cabeza
  • Boca seca
  • Aumento de peso / cambios en el apetito
  • Dificultad para orinar
  • Estreñimiento
  • Visión borrosa
  • Confusión
  • Mareo
  • Cambios en la libido
  • Pesadillas

Si bien puede ser tentador dejar de tomar este medicamento, es importante consultar primero con su proveedor de atención médica, ya que algunas personas pueden experimentar síntomas de abstinencia, como náuseas, fatiga y dolores de cabeza, al suspender el medicamento de forma repentina, y su proveedor de atención médica puede preferir disminuir su dosis gradualmente.

También se ha informado que la amitriptilina causa efectos secundarios graves, que incluyen (MedlinePlus, 2017):

  • Infarto de miocardio
  • Carrera
  • Latidos cardíacos irregulares)
  • Dolor en el pecho
  • Entumecimiento en brazos o piernas
  • Habla arrastrada o difícil
  • Erupción cutánea o urticaria
  • Hinchazón de la cara y / o lengua.
  • Coloración amarillenta de la piel y / o los ojos.
  • Presión arterial baja / hipotensión ortostática (caída repentina de la presión arterial cuando se pone de pie)
  • Espasmos musculares de la parte superior del cuerpo en la mandíbula, el cuello y la espalda.
  • Desmayo
  • Convulsiones
  • Alucinaciones

Si nota alguno de los efectos adversos anteriores, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. Hable con su médico antes de interrumpir abruptamente el tratamiento.

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Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento que ya esté tomando antes de comenzar el tratamiento con amitriptilina. Ciertos medicamentos, cuando se combinan con amitriptilina, pueden causar interacciones medicamentosas potencialmente peligrosas. Estos incluyen, entre otros (MedlinePlus, 2017):

  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). No debe tomar amitriptilina si está tomando o ha tomado IMAO recientemente. Se recomienda que transcurran al menos 14 días entre el final del tratamiento con IMAO y el inicio de la amitriptilina.
  • Cisaprida (Propulsid) para la acidez estomacal nocturna
  • Guanetidina (Ismelin) para la presión arterial alta
  • Quinidina (Quinidex) que se usa para tratar los latidos cardíacos irregulares o la malaria.
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o cualquier antidepresivo
  • Sedantes, somníferos o tranquilizantes.
  • Medicamentos para la tiroides

Su médico querrá saber si se le aplica alguna de las siguientes condiciones, ya que puede tener un mayor riesgo de sufrir algunos efectos secundarios (MedlinePlus, 2017):

  • Si está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando
  • Si tiene un problema cardíaco o ha sufrido un ataque cardíaco recientemente.
  • Si tiene alguna enfermedad del hígado o del riñón.
  • Si es un gran bebedor de alcohol
  • Si eres diabético
  • Si ha tenido glaucoma
  • Si alguna vez ha tenido una convulsión

Esta no es una lista exhaustiva, por supuesto, y su proveedor de atención médica determinará en última instancia si la amitriptilina es adecuada para usted.

Dosis

La amitriptilina está disponible en dosis de 10 a 150 mg y, a veces, se toma en dosis más pequeñas durante el día y / o en dosis más altas a la hora de acostarse debido a sus posibles efectos sedantes. Su dosis dependerá de su condición particular, edad y peso y será determinada por su médico.

A menudo, los pacientes comenzarán con una dosis baja, que se aumenta lentamente para probar la tolerancia. En caso de omitir una dosis, tómela cuando se dé cuenta, a menos que esté cerca de la hora de su próxima dosis. Nunca tome una dosis doble de amitriptilina ya que puede ocurrir una sobredosis. Los síntomas de una sobredosis pueden incluir convulsiones, alucinaciones y coma, entre otros (MedLine Plus 2017).

Referencias

  1. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (n.d.). Número de personas con compra en miles por clase terapéutica, Estados Unidos, 1996-2018. Encuesta al Panel de Gastos Médicos. Generado de forma interactiva: jueves 15 de octubre de 2020. Recuperado el 27 de octubre de 2020 de https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Bahar, R. J., Collins, B. S., Steinmetz, B. y Ament, M. E. (2008). Ensayo doble ciego controlado con placebo de amitriptilina para el tratamiento del síndrome del intestino irritable en adolescentes. The Journal of Pediatrics, 152 (5), 685-689. doi: 10.1016 / j.jpeds.2007.10.012. Obtenido de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347607009766
  3. Bhatti, S. y Bhatti, Q. A. (2019). Receta para pacientes con síndrome de fatiga crónica. Recetador, 30 (2), 29-33. doi: 10.1002 / psb.1741. Obtenido de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.1741
  4. Bryson, H. M. y Wilde, M. I. (1996). Amitriptilina. Drogas y envejecimiento, 8 (6), 459-476. doi: 10.2165 / 00002512-199608060-00008 Obtenido de https://link.springer.com/article/10.2165/00002512-199608060-00008
  5. Card, T., Canavan, C. y West, J. (2014). La epidemiología del síndrome del intestino irritable. Clinical Epidemiology, 71. doi: 10.2147 / clep.s40245 Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
  6. Castro-Marrero, J., Sáez-Francàs, N., Santillo, D. y Alegre, J. (2017). Tratamiento y manejo del síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis miálgica: Todos los caminos conducen a Roma. British Journal of Pharmacology, 174 (5), 345-369. doi: 10.1111 / bph.13702. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/
  7. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2020, 06 de enero). Fibromialgia. Consultado el 7 de octubre de 2020 en https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  8. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2020, 18 de septiembre). Encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (ME / CFS). Recuperado el 07 de octubre de 2020, de https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  9. Chao, G. y Zhang, S. (2013). Un metaanálisis de los efectos terapéuticos de la amitriptilina para el tratamiento del síndrome del intestino irritable. Medicina interna, 52 (4), 419-424. doi: 10.2169 / internalmedicine.52.9147. Obtenido de https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/52/4/52_52.9147/_article
  10. Hanno, P. M., Buehler, J. y Wein, A. J. (1989). Uso de amitriptilina en el tratamiento de la cistitis intersticial. Revista de Urología, 141 (4), 846-848. doi: 10.1016 / s0022-5347 (17) 41029-9. Obtenido de https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2941029-9
  11. Johnson, R. W. y Whitton, T. L. (2004). Manejo del herpes zóster (culebrilla) y neuralgia posherpética. Opinión de experto sobre farmacoterapia, 5 (3), 551-559. doi: 10.1517 / 14656566.5.3.551. Obtenido de https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.5.3.551
  12. Lynch, M. E. (2001). Antidepresivos como analgésicos: una revisión de ensayos controlados aleatorios. Revista de psiquiatría y neurociencia, 26 (1), 30-36. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1408040/
  13. MedlinePlus. (2017, 15 de julio). Amitriptilina: Información sobre medicamentos de MedlinePlus. Recuperado el 7 de octubre de 2020, de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  14. Moore, R. A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P. y Wiffen, P. J. (2015). Amitriptilina para la fibromialgia en adultos. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. doi: 10.1002 / 14651858.cd011824. Obtenido de https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011824/full
  15. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). (Julio de 2017). Cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa). Obtenido el 9 de octubre de 2020, de Obtenido de https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome
  16. Ophoven, A. V. y Hertle, L. (2005). Resultados a largo plazo del tratamiento con amitriptilina para la cistitis intersticial. Revista de Urología, 174 (5), 1837-1840. doi: 10.1097 / 01.ju.0000176741.10094.e0. Obtenido de https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0
  17. Pop-Busui, R., Boulton, A. J., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A.,. . . Ziegler, D. (2016). Neuropatía diabética: una declaración de posición de la Asociación Estadounidense de Diabetes. Cuidado de la diabetes, 40 (1), 136-154. doi: 10.2337 / dc16-2042. Obtenido de https://care.diabetesjournals.org/content/40/1/136
  18. Radley, D. C., Finkelstein, S. N. y Stafford, R. S. (2006). Prescripción no indicada en la etiqueta entre médicos que trabajan en el consultorio. Archivos de Medicina Interna, 166 (9), 1021. doi: 10.1001 / archinte.166.9.1021. Obtenido de https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/410250
  19. Silberstein, S. D. (2009). Tratamiento preventivo de la migraña. Clínicas neurológicas, 27 (2), 429-443. doi: 10.1016 / j.ncl.2008.11.007. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19289224/
  20. Thour, A. y Marwaha, R. (2020, 24 de agosto). Amitriptilina. Obtenido de https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/17465/
  21. Treister, A. K., Hatch, M. N., Cramer, S. C. y Chang, E. Y. (2016). Desmitificando el dolor postrictus: de la etiología al tratamiento. PM&R, 9 (1), 63-75. doi: 10.1016 / j.pmrj.2016.05.015. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161714/
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