Prueba de gonorrea: ¿cómo se hace y qué tan precisa es?

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos sobre Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.




La gonorrea es una infección de transmisión sexual (ITS) muy común que puede afectar los genitales, la boca, la garganta, los ojos y el recto. Es posible que muchas personas infectadas con gonorrea nunca desarrollen síntomas. Sin embargo, incluso si una persona no tiene síntomas, aún puede transmitir la infección a su pareja. El contacto sexual de cualquier tipo puede provocar esta infección, especialmente si tiene relaciones sexuales sin protección. Las pruebas de detección son necesarias ya que la mayoría de las veces, las personas no presentan síntomas y pueden transmitir la gonorrea a sus parejas sexuales sin que ninguna de las dos lo sepa. La gonorrea no tratada puede resultar en complicaciones graves como enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infección gonorreica diseminada potencialmente mortal.

Partes vitales

  • Siga las pautas de detección de gonorrea de los CDC
  • Las muestras para la prueba se pueden recolectar usando una prueba de orina o hisopos vaginales / uretrales.
  • Las tinciones de Gram pueden proporcionar resultados en hombres con gonorrea uretral sintomática en solo unos minutos.
  • La prueba de amplificación de ácidos nucleicos es un método preciso para diagnosticar la gonorrea y los resultados están disponibles en uno a tres días.
  • Hay kits de prueba caseros disponibles y una buena opción para las personas que no pueden ir a la clínica.

La Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan las siguientes pautas de detección (CDC, 2015):







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  • Las mujeres sexualmente activas menores de 25 años y las mujeres mayores con factores de riesgo adicionales deben someterse a exámenes de detección anualmente.
  • Las mujeres a las que se les diagnostica gonorrea y reciben tratamiento deben volver a hacerse la prueba tres meses después del tratamiento.
  • Las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba en su visita inicial si son menores de 25 años; Las mujeres embarazadas mayores con factores de riesgo adicionales también deben hacerse la prueba.
  • Los hombres sexualmente activos que tienen sexo con hombres (HSH) deben someterse a pruebas anualmente en todos los sitios de exposición (uretra, recto, faringe).
  • Los pacientes HSH de alto riesgo deben ser evaluados cada 3-6 meses.
  • Los pacientes con VIH sexualmente activos deben hacerse la prueba anualmente.

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Aprende más

Cualquier persona con síntomas de gonorrea como flujo vaginal o del pene, ardor al orinar o llagas genitales debe dejar de tener relaciones sexuales y consultar a un proveedor de atención médica para una prueba y evaluación. Las personas que tienen una ITS corren el riesgo de tener otra. Por lo tanto, las personas a las que se les diagnostica gonorrea también deben probado para otras ITS , incluidas la clamidia, la sífilis y el VIH (CDC, 2014).





¿Qué sucede durante una prueba de gonorrea?

Las pruebas de gonorrea buscan la presencia de Neisseria gonorrhoeae (bacteria de la gonorrea) en su cuerpo. Las muestras de orina se pueden usar para analizar tanto a hombres como a mujeres. La forma más precisa de realizar la prueba es recolectar la orina de primera captura. Esta es la porción inicial del chorro de orina que sale cuando comienza a orinar.

A veces, su proveedor de atención médica tomará un hisopo de un área potencialmente afectada. Para los hombres, se pueden recolectar hisopos uretrales. Para las mujeres, las muestras se pueden recolectar usando hisopos vaginales o cervicales. La recolección de muestras ocurre durante un examen pélvico, o una mujer puede hacerlo ella misma (auto-recolección). En un examen pélvico, usted se acuesta boca arriba sobre una mesa de examen, las rodillas dobladas y los pies en soportes llamados estribos. Un instrumento, llamado espéculo, abre suavemente la vagina para poder examinar el cuello uterino. Luego, su proveedor recolectará una muestra con un hisopo y la enviará al laboratorio para su evaluación. A veces, es necesario examinar las células o secreciones de otras áreas que pueden estar infectadas, como el recto o la garganta. Esto también se puede hacer con un hisopo o un cepillo suave.

Hay varias formas de comprobar si una muestra tiene infección. Se puede colocar un frotis de la muestra en un portaobjetos de microscopio y tratar con tinciones especiales (tinción de Gram) para ver las bacterias en la muestra. Bajo el microscopio, las bacterias se ven como células rosadas redondeadas en pares (diplococos gramnegativos). Alternativamente, la muestra se puede usar para hacer crecer colonias bacterianas (cultivo), que luego se pueden examinar. La técnica más utilizada en la actualidad se denomina prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) (Morgan, 2016). Esta prueba busca la presencia de material genético (ADN) de N. gonorrheae en la muestra; si está presente, entonces tiene la infección.

Antes de realizarse una prueba de gonorrea, debe informar a su proveedor de atención médica si ha estado tomando antibióticos durante las últimas 24 horas. Las mujeres también deben informar a sus proveedores si han estado usando cremas o duchas vaginales, ya que pueden afectar los resultados de la prueba. Es posible que le pidan que espere de 1 a 2 horas después de su última micción antes de recolectar una muestra de orina. La menstruación no afecta los resultados de la prueba.

Cuando se informan los resultados, negativo significa que no hay infección y positivo significa que hay una infección por gonorrea.

¿Qué tan precisas son las pruebas de gonorrea?

Tradicionalmente, creciendo N. gonorrheae en placas llamadas cultivos eran el estándar de oro para el diagnóstico. Sin embargo, las colonias bacterianas necesitan tiempo para crecer. Los otros métodos de tinción de Gram y pruebas de NAAT proporcionan resultados más rápidos.

Realizar una tinción de Gram en una muestra de frotis es una método para diagnosticar la gonorrea en hombres sintomáticos con secreción uretral. Sin embargo, en personas con otras formas de infección, como gonorrea cervical, rectal, faríngea (garganta) o asintomática, este método puede pasar por alto a las personas infectadas (Unemo, 2014). En esta prueba, un resultado positivo significa infección, pero un resultado negativo no la excluye.

Los NAAT son rápidos y precisos. En un NAAT , las células se rompen y se utilizan sustancias químicas especiales para unirse al ADN de las células gonocócicas vivas y muertas (Unemo, 2014). Las NAAT son eficaces para detectar la gonorrea urogenital. Son algo menos eficaces para detectar la gonorrea orofaríngea (oral), pero la prueba sigue siendo útil; una muestra más grande de células puede ser necesaria para la gonorrea orofaríngea (Lewis, 2015).





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¿Cuánto tardan los resultados?

Las muestras teñidas con Gram tardan unos minutos en obtener resultados; sin embargo, estos solo son útiles si la prueba da positivo. Una tinción de Gram negativa no significa necesariamente que no haya infección. Debe ser confirmado por otra prueba, ya sea una NAAT o un cultivo.

Los cultivos tardan tres en cinco días para que crezcan las colonias bacterianas.

Los NAAT que se envían a un laboratorio generalmente regresan con los resultados dentro de uno a tres días.

Hay pruebas en el consultorio más rápidas que pueden proporcionar resultados en cuestión de horas. Sin embargo, estos no son tan precisos como los NAAT enviados a un laboratorio y deben confirmarse mediante otras pruebas.

Prueba casera

Mucha gente está recurriendo a kits de prueba caseros que permiten a una persona recolectar una muestra y enviarla por correo a un laboratorio sin el paso intermedio de ir a una clínica. La recolección de la muestra en el hogar puede ser menos invasiva, ya que no implica un examen pélvico para las mujeres, como ocurre con la mayoría de las muestras recolectadas en un hospital. Los hombres pueden enviar una muestra de orina de primera captura y las mujeres pueden usar un hisopo vaginal. Luego, la muestra se envía para NAAT y los resultados son tan buenos como los de las muestras recolectadas por médicos (Fajardo-Bernal, 2015). Algunas personas encuentran este método más privado y menos ansioso que ir a una clínica.

Sin embargo, las pruebas en el hogar no reemplazan la atención médica. Es esencial seguir cuidadosamente las instrucciones para la recolección de muestras, ya que se necesita una buena muestra para obtener resultados precisos. Hacerse la prueba es solo el primer paso; todavía necesita ver a un proveedor de atención médica y recibir tratamiento para la afección. Además, debe informar a sus parejas sexuales sobre su diagnóstico para que puedan ser examinadas y tratadas si es necesario.





Conocer su estado de ITS es una forma eficaz de asegurarse de que se mantenga saludable. Siga las pautas de las pruebas y practique hábitos sexuales seguros. Si tiene alguna pregunta o no está seguro de la necesidad de hacerse la prueba, hable con su proveedor de atención médica. La salud sexual es una parte integral de su salud en general y debe mantenerse.

Referencias

  1. Sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Enfermedades de transmisión sexual (ETS): ¿Qué prueba de ETS debería hacerme? (2014, 30 de junio). Obtenido de https://www.cdc.gov/std/prevention/screeningreccs.htm
  2. Sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Pautas de tratamiento de enfermedades de transmisión sexual de 2015: recomendaciones y consideraciones de detección a las que se hace referencia en las pautas de tratamiento y fuentes originales. (2015, 4 de junio). Obtenido de https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm
  3. Fajardo-Bernal L, Aponte-Gonzalez J, Vigil P, Angel-Müller E, Rincon C, Gaitán HG, Low N. (2015). Recolección de muestras en el hogar versus en la clínica para el tratamiento de las infecciones por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, número 9. Art. No .: CD011317. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011317.pub2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26418128
  4. Lewis DA. (2015) ¿La focalización en la gonorrea orofaríngea retrasará la aparición de cepas de Neisseria gonorrhoeae resistentes a los medicamentos? Infección sexual transm 91: 234-237. doi: 10.1136 / sextrans-2014-051731, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25911525
  5. Morgan MK y Decker CF. (2016). Gonorrea. Enfermedad al mes, 62:260–268. http://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2016.03.009
  6. Unemo M, Shafer WM. (2014) Resistencia a los antimicrobianos en Neisseria gonorrhoeae en el siglo XXI: pasado, evolución y futuro. Clin Microbiol Rev ,;27(3):587–613. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2016.03.009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24982323
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