Testosterona alta en mujeres
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Los niveles altos de testosterona en las mujeres pueden traer a la mente a las culturistas con músculos abultados. En realidad, esa imagen no coincide con la mayoría de las mujeres con altos niveles de testosterona.
En cambio, muchas mujeres con altos niveles de testosterona experimentan síntomas no deseados como exceso de cabello e infertilidad, por nombrar solo algunos. Echemos un vistazo a cómo la testosterona afecta a las mujeres, por qué algunas mujeres pueden tener niveles más altos de testosterona que otras y los posibles tratamientos.
Partes vitales
- Las mujeres necesitan tanto testosterona como los hombres, aunque en niveles más bajos. Los niveles altos de testosterona en las mujeres pueden causar problemas.
- La testosterona es responsable del deseo sexual, la masa ósea y muscular, el estado de ánimo y la fertilidad en las mujeres.
- Las causas más comunes de niveles altos de testosterona en las mujeres incluyen el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la hiperplasia suprarrenal congénita.
- El tratamiento puede incluir medicamentos como píldoras anticonceptivas orales o espironolactona, un fármaco antiandrógeno.
¿Qué es la testosterona?
La mayoría de la gente piensa en la testosterona como la principal hormona sexual masculina ( andrógino ). De hecho, los hombres tienen aproximadamente 20-25 veces más alto niveles de testosterona que las mujeres (Fabbri, 2016). Pero las mujeres también necesitan testosterona.
Células especializadas en los ovarios, llamadas la CA células, fabrican testosterona en las mujeres. La testosterona es esencial por sí misma, pero también se convierte en estrógeno, la principal hormona femenina (Barbieri, 2019a).
La testosterona existe tanto en hombres como en mujeres como testosterona libre o testosterona unida a proteínas; la combinación de estos dos niveles es su concentración total de testosterona. En los hombres, alrededor del 40% de la testosterona se une a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), dejando el resto disponible para su uso. En las mujeres, más del 80% de su testosterona se une a la SHBG, dejando niveles mucho más bajos de testosterona libre en el torrente sanguíneo (Fabbri, 2016).
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¿Por qué las mujeres necesitan testosterona?
La testosterona es una parte vital de la salud y el bienestar de la mujer y juega un papel clave en lo siguiente funciones (Tyagi, 2017):
- Tener un deseo sexual saludable (libido)
- Mantener la masa muscular y la densidad ósea.
- Estado de ánimo estabilizador
- Fertilidad
Es importante recordar que el equilibrio es fundamental: la testosterona demasiado alta o demasiado baja puede provocar problemas. Por ejemplo, ciertos condiciones médicas , como el síndrome de ovario poliquístico, puede aumentar los niveles de testosterona, lo que genera otros problemas (Rasquin, 2020).
¿Qué sucede cuando las mujeres tienen niveles altos de testosterona?
Cuando las mujeres tienen demasiada testosterona, desequilibra la proporción de hormonas femeninas y masculinas. Si los niveles de testosterona u otros andrógenos aumentan demasiado, las mujeres pueden experimentar lo siguiente sintomas (Salón, 2019):
- Exceso de vello corporal y crecimiento del vello facial (hirsutismo)
- Aumento de peso u obesidad
- Problemas de infertilidad
- Ciclos menstruales irregulares
- Acné
- Que se está quedando calvo
- Cambios de humor
- Profundización de la voz
- Agrandamiento del clítoris
Algunos estudios sugieren que los niveles altos de testosterona pueden aumentar la riesgo de desarrollar colesterol alto y enfermedades cardíacas (Udoff, 2020).
Causas de los niveles altos de testosterona en las mujeres
Testosterona elevada, también conocida como hiperandrogenismo , puede deberse a varios condiciones médicas , incluido el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la hiperplasia suprarrenal congénita y otros (Hall, 2020; Barbieri, 2020).
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
El SOP es una causa común de niveles altos de testosterona. SOP afecta 5-15% de mujeres de 15 a 49 años en los Estados Unidos. Es una condición médica compleja que puede causar estragos en el cuerpo de una mujer (Rasquin, 2020).
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El SOP es un desequilibrio hormonal que conduce a ciclos menstruales irregulares, obesidad, aumento del vello corporal y facial (hirsutismo), obesidad, resistencia a la insulina y múltiples folículos pequeños en los ovarios. También es una de las causas más comunes de infertilidad. Tener SOP aumenta el riesgo de que una mujer desarrolle diabetes, presión arterial alta, colesterol alto, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. La causa del SOP no se comprende bien, pero es probable que se deba a una combinación de factores genéticos y de estilo de vida (CDC, 2020).
Hiperplasia suprarrenal congénita
La hiperplasia suprarrenal congénita (CAH) es un grupo de trastornos genéticos que afectan a las glándulas suprarrenales. Las glándulas suprarrenales son pequeñas estructuras que se encuentran en la parte superior de los riñones y son responsables de producir varias hormonas necesarias para el funcionamiento normal.
Las mujeres con CAH producen demasiados andrógenos y pueden tener síntomas muy similares a los del síndrome de ovario poliquístico, que incluyen aumento del vello corporal y facial, ciclos menstruales irregulares e infertilidad. Esta afección generalmente se diagnostica con análisis de sangre especiales y es más común en riesgo mayor grupos como mujeres judías mediterráneas, hispanas y asquenazíes (Nieman, 2019).
Otras causas de testosterona alta en mujeres
En el pasado, a las mujeres con crecimiento anormal del cabello, ciclos menstruales normales y niveles normales de testosterona se les diagnosticaba hirsutismo o crecimiento del cabello por causas desconocidas. Sin embargo, debido a que las definiciones de hirsutismo idiopático y SOP han cambiado a lo largo de los años, es probable que muchas mujeres con esta afección hayan tenido SOP (Barbieri, 2019b).
Uno estudio mostró que las mujeres con hirsutismo idiopático pueden tener niveles de testosterona en el rango más alto de lo normal. Los investigadores también encontraron que estas mujeres pueden tener cambios genéticos que hacen que produzcan más testosterona en la piel, lo que lleva a un mayor crecimiento del cabello (Taheri, 2015).
El síndrome de Cushing es otra posible causa de testosterona alta en las mujeres. En esta condición, sus glándulas suprarrenales secretan más hormonas, como cortisol y andrógenos, de lo normal. Del mismo modo, si tiene un tumor de ovario o suprarrenal que secreta demasiados andrógenos, sus niveles de testosterona serán demasiado altos (Barbieri, 2019b).
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Finalmente, drogas como los esteroides anabólicos, la terapia de reemplazo de testosterona o la suplementación con DHEA pueden causar niveles de testosterona más altos de lo normal (Barbieri, 2019b).
Opciones de tratamiento
Si sospecha que puede tener niveles altos de testosterona, obtenga asesoramiento médico de su proveedor de atención médica. Un buen historial y examen físico, junto con análisis de sangre, pueden ayudar a determinar si realmente tiene niveles anormales. Su proveedor puede verificar cualquiera o todos los siguientes:
- Testosterona total y testosterona libre
- Hormona luteinizante (LH)
- Hormona estimulante del folículo (FSH)
- DHEA-S
- Imágenes por ultrasonido de ovarios y glándulas suprarrenales
Si su proveedor descubre una causa subyacente de su nivel alto de testosterona, como el síndrome de Cushing, tumores o uso de drogas, entonces tratar esa causa puede mejorar sus niveles de testosterona. Sin embargo, muchas personas necesitarán medicamentos para ayudarlos, incluidos (Barbieri, 2020):
- Píldoras anticonceptivas orales (OCP) o píldoras anticonceptivas: pueden ayudar a tratar los niveles altos de testosterona al aumentar los niveles de estrógeno y progesterona mientras disminuyen los andrógenos.
- Espironolactona: es un fármaco antiandrógeno que reduce la producción de testosterona.
- Terapia combinada usando ambos de los anteriores
Siga los consejos de su proveedor de atención médica.
La testosterona es esencial para la salud y el bienestar tanto de mujeres como de hombres. Sin embargo, el equilibrio entre los niveles de hormonas femeninas y masculinas es vital, y cuando se tiene un desequilibrio de testosterona, pueden surgir problemas. Hable con su proveedor de atención médica; juntos, pueden idear el plan adecuado para usted.
Referencias
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- Hall, J.E. (2019, febrero). Evaluación y manejo del hiperandrogenismo posmenopáusico. Crowley, W.F., Barbieri, R.L, Martin, K.A. (Eds.). Recuperado el 3 de marzo de 2021 de https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-postmenopausal-hyperandrogenism
- Nieman, L.K. Y Merke, D.P. (2019, octubre). Diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (de inicio tardío) debido a la deficiencia de 21-hidroxilasa. Lacroix, A., Martin, K.A. (Eds.). Recuperado el 3 de marzo de 2021 de https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-treatment-of-nonclassic-late-onset-congenital-adrenal-hyperplasia-due-to-21-hydroxylase-deficiency
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- Taheri, S., Zararsiz, G., Karaburgu, S., Borlu, M., Ozgun, M., Karaca, Z., et al. (2015). ¿Es el hirsutismo idiopático (HI) realmente idiopático? Expresiones de ARNm de enzimas esteroidogénicas cutáneas en mujeres con HI. Revista europea de endocrinología, 173 (4), 447-454. doi: 10.1530/EJE-15-0460. Retrieved Mar 4, 2021, from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26194504
- Tyagi, V., Scordo, M., Yoon, R. S., Liporace, F. A. y Greene, L. W. (2017). Revisando el papel de la testosterona: ¿Nos estamos perdiendo algo ?. Revisiones en urología, 19 (1), 16-24. doi: 10.3909 / riu0716. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28522926/
- Udoff, L.C .. (mayo de 2020). Descripción general de la deficiencia de andrógenos y la terapia en mujeres. Crowley, W.F., Barbieri, R.L, Martin, K.A. (Eds.). Recuperado el 3 de marzo de 2021 de https://www.uptodate.com/contents/overview-of-androgen-deficiency-and-therapy-in-women