Hidroclorotiazida: todo lo que necesita saber

Hidroclorotiazida: todo lo que necesita saber

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.

La hidroclorotiazida (nombres de marca Microzide y Oretic) es una opción popular para tratar la presión arterial alta. Es un diurético tiazídico, también conocido como pastilla para eliminar el agua, que le ayuda a eliminar el exceso de sal y agua.

La hidroclorotiazida, a menudo llamada HCTZ, actúa sobre el sistema de filtración renal, que determina qué sales se excretan en la orina y cuáles permanecen en el cuerpo. HCTZ evita que los riñones reabsorban los iones de sodio y cloruro, lo que permite que se eliminen en la orina. Por lo general, el agua sigue a los iones: cuantos más iones se excretan, más agua los acompaña. Perder este líquido puede ayudar a reducir la presión arterial y mejorar la hinchazón.

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Partes vitales

  • La hidroclorotiazida es un diurético tiazídico, comúnmente llamado píldoras de agua, que se usa comúnmente para tratar la presión arterial alta y la hinchazón.
  • Los efectos secundarios suelen estar relacionados con la dosis y ocurren con mayor frecuencia en dosis de 25 mg o más. Los efectos secundarios comunes incluyen micción frecuente, pérdida de apetito, problemas de visión, dolores de cabeza y debilidad.
  • Los efectos secundarios graves incluyen presión arterial baja, ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), desequilibrio electrolítico, glaucoma de ángulo cerrado y reacciones alérgicas.
  • La hidroclorotiazida generalmente se toma en forma de píldora una vez al día y viene en concentraciones de 12,5 mg, 25 mg y 50 mg.

¿Para qué se utiliza la hidroclorotiazida?

HCTZ está aprobado por la FDA para tratar las siguientes afecciones:

  • Presión arterial alta (hipertensión)
  • Hinchazón (edema)

Alta presión sanguínea

Casi 50% de todos los estadounidenses tiene presión arterial alta, también llamada hipertensión (AHA, 2017). Dado que generalmente no causa síntomas, la mayoría de las personas ni siquiera se dan cuenta de que tienen presión arterial alta. Para algunas personas, el tratamiento implica principalmente cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable, actividad física regular y dejar de fumar. Sin embargo, es posible que otros necesiten comenzar con medicamentos recetados para la presión arterial, también conocidos como medicamentos antihipertensivos.

Entonces, ¿por qué es necesario tratarlo si no hay síntomas? La hipertensión puede provocar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales y otros problemas. HCTZ puede ayudarlo a eliminar el exceso de agua, reduciendo así su presión arterial y disminuyendo la carga de trabajo de su corazón. También se puede combinar con otros medicamentos para la presión arterial, si corresponde. Hable con su proveedor de atención médica sobre las mejores opciones de tratamiento para usted.

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Hinchazón (edema)

Algunas afecciones médicas causan retención de líquidos y edema, que es una hinchazón en las piernas, los tobillos, los pies, el abdomen u otros lugares. Dado que HCTZ ayuda a eliminar el exceso de líquido, puede ayudar disminuir la hinchazón debido a condiciones médicas como insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática, enfermedad renal o tomar corticosteroides durante un período prolongado (FDA, 2011).

Usos fuera de etiqueta

Fuera de etiqueta significa que HCTZ no fue específicamente aprobado por la FDA para tratar una condición en particular.

Algunos profesionales de la salud pueden usarlo fuera de etiqueta para prevenir los cálculos renales (MedlinePlus, 2019). Cuando entra demasiado calcio en la orina, puede combinarse con otras sales y minerales y formar cálculos. Estos cálculos son muy dolorosos cuando pasan por el sistema urinario. HCTZ puede ayudar porque evita que sus riñones excretar calcio en la orina. Menos calcio significa, con suerte, menos cálculos (UpToDate, n.d.).

HCTZ también puede beneficiar a las personas con diabetes insípida , una condición médica caracterizada por un desequilibrio de sales fluidas en el cuerpo (UpToDate, n.d.). No es lo mismo que la diabetes mellitus,
que se caracteriza por un nivel alto de azúcar en sangre. La HCTZ afecta la forma en que el agua y las sales se excretan y reabsorben, y puede ayudar a romper el ciclo relacionado con la diabetes insípida de beber y orinar demasiado (Bichet, 2019).

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Dosis

HCTZ está disponible como medicamento genérico y bajo las marcas Microzide y Oretic. Por lo general, se toma en forma de píldora una vez al día y viene en concentraciones de 12,5 mg, 25 mg y 50 mg. También puede encontrar HCTZ combinado con otros medicamentos para la presión arterial (como amlodipina, lisinopril y valsartán) en la misma píldora. La mayoría de los planes de prescripción cubren HCTZ y, por lo general, cuesta alrededor de para un suministro de 30 días (GoodRx.com).

Efectos secundarios de la hidroclorotiazida

Los ensayos clínicos que analizaron la frecuencia de los efectos adversos de HCTZ mostraron que la mayoría de los efectos secundarios están relacionados con la dosis y ocurrieron con mayor frecuencia a dosis de 25 mg o más. Personas que toman el 12,5 magnesio La dosis tuvo efectos secundarios aproximadamente al mismo ritmo que los que tomaron un placebo (DailyMed, 2014).

Efectos secundarios comunes incluyen (DailyMed, 2014):

  • Orinar con más frecuencia
  • Diarrea o estreñimiento
  • Náuseas vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Dolor de cabeza
  • Debilidad
  • Problemas de la vista
  • Impotencia

Efectos secundarios graves incluyen (DailyMed, 2014):

  • Presión arterial baja (hipotensión): HCTZ se usa a menudo para ayudar a reducir la presión arterial. A veces, su presión arterial puede bajar demasiado mientras toma este medicamento. Los síntomas de la presión arterial baja incluyen mareos, desmayos, visión borrosa, fatiga, respiración superficial, frecuencia cardíaca rápida y confusión. Es posible que solo note que su presión arterial baja después de levantarse de una posición sentada o acostada; esto se llama hipotensión ortostática.
  • Desequilibrio electrolítico: La hidroclorotiazida puede causar niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia), niveles bajos de sodio (hiponatremia), niveles bajos de cloruro (alcalosis hipoclorémica), niveles bajos de potasio (hipopotasemia) y niveles bajos de magnesio (hipomagnesemia). Los signos y síntomas de los desequilibrios de electrolitos incluyen boca seca, sed, debilidad, cansancio, dolores musculares, latidos cardíacos irregulares, náuseas y vómitos. Los niveles bajos de sodio pueden poner en peligro la vida de algunas personas.
  • Ictericia: En raras ocasiones, las personas pueden experimentar problemas hepáticos e ictericia, que es una coloración amarillenta de la piel y los ojos.
  • Problemas de riñon
  • Reacciones alérgicas graves: Algunas personas pueden tener una reacción alérgica grave a la HCTZ, provocando urticaria, hinchazón de la lengua o garganta y dificultad para respirar. También pueden producirse erupciones cutáneas graves como el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica.
  • Glaucoma de ángulo cerrado

Es posible que esta lista no incluya todos los efectos secundarios y pueden ocurrir otros. Obtenga asesoramiento médico de su proveedor de atención médica o farmacéutico para obtener más información.

Interacciones con la drogas

Hable con su proveedor de atención médica sobre cualquier otro medicamento que esté tomando antes de comenzar con HCTZ, incluidos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre o los suplementos. Potencial interacciones con la drogas incluyen (DailyMed, 2014):

  • Alcohol, barbitúricos, narcóticos: Estos medicamentos pueden interactuar con HCTZ y aumentar el riesgo de desarrollar presión arterial baja, especialmente hipotensión ortostática.
  • Medicamentos para tratar la diabetes: Si está tomando HCTZ junto con insulina o medicamentos orales para controlar su nivel de azúcar en sangre, es posible que deba ajustar la dosis de su medicamento antidiabético.
  • Colestiramina y colestipol: Ambos medicamentos ayudan a reducir el colesterol. Sin embargo, pueden disminuir la eficacia de HCTZ y es posible que sea necesario ajustar la dosis del diurético.
  • Terapia con corticosteroides y hormona adrenocorticotrópica (ACTH): Estas terapias ayudan a tratar la insuficiencia suprarrenal, una afección que también puede causar presión arterial alta. Tomar HCTZ con estos medicamentos aumenta el riesgo de desequilibrios electrolíticos, especialmente niveles bajos de potasio; los niveles bajos de potasio pueden provocar ritmos cardíacos irregulares. Si necesita usar estas terapias juntas, es posible que deba tomar suplementos de potasio o comer más alimentos ricos en potasio (como plátanos y batatas).
  • Litio: Tomar litio (un estabilizador del estado de ánimo que se usa a menudo para tratar el trastorno bipolar) con diuréticos puede ser peligroso. La HCTZ y otros diuréticos pueden disminuir la cantidad de litio eliminada por los riñones; esto aumenta el riesgo de toxicidad por litio.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): Los AINE, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden reducir la eficacia de HCTZ.

Es posible que esta lista no incluya todas las interacciones medicamentosas con HCTZ y es posible que existan otras. Obtenga asesoramiento médico de su proveedor de atención médica o farmacéutico para obtener más información.

¿Quién debe evitar tomar hidroclorotiazida?

HCTZ puede aumentar el riesgo de efectos secundarios en ciertos grupos de personas. Estos grupos deben evitar el uso de HCTZ o utilizarlo con precaución y con un seguimiento cuidadoso. Ejemplos de estos grupos incluir (DailyMed, 2018):

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  • Mujeres embarazadas: Las mujeres suelen experimentar hinchazón durante el embarazo. Sin embargo, si la hinchazón se debe a una condición patológica, entonces el tratamiento con HCTZ puede ser apropiado. La HCTZ se considera categoría B de embarazo, lo que significa que no hay riesgos comprobados en humanos. Tenga en cuenta que si se toma durante el embarazo, el bebé puede desarrollar ictericia o uno de los otros efectos adversos de la hidroclorotiazida.
  • Mujeres que están amamantando: HCTZ entra en la leche materna. Las madres lactantes deben consultar con su proveedor de atención médica, ya que la decisión de tomar HCTZ implica sopesar los riesgos para el bebé con los beneficios para la madre.
  • Personas con gota: HCTZ puede aumentar el nivel de ácido úrico (hiperuricemia) en la sangre; esto puede provocar un episodio de gota en personas susceptibles.
  • Personas con enfermedad hepática: Las personas con enfermedad hepática o función hepática deficiente pueden experimentar problemas neurológicos o coma con HCTZ.
  • Personas con insuficiencia suprarrenal: Este grupo no debe usar HCTZ para reducir la presión arterial, ya que esto aumenta el riesgo de desarrollar desequilibrios electrolíticos, especialmente niveles bajos de potasio.
  • Personas con diabetes: Las personas con diabetes a menudo toman medicamentos antidiabéticos (como insulina) y controlan sus niveles de glucosa en sangre. La HCTZ puede dificultarles el control de la glucosa en sangre y es posible que deban ajustar la dosis de su medicamento antidiabético.
  • Personas que tienen o están en riesgo de tener glaucoma de ángulo cerrado: El glaucoma de ángulo cerrado generalmente solo ocurre en personas con ángulos estrechos en el ojo, lo que significa que la parte frontal del ojo es menos profunda que el promedio. Si tiene este problema ocular, la HCTZ puede desencadenar un episodio de glaucoma de ángulo cerrado (presión ocular alta, dolor ocular, enrojecimiento ocular, visión borrosa, halos alrededor de las luces) que puede provocar la pérdida permanente de la visión. Es posible que necesite un examen de la vista antes de comenzar con HCTZ.
  • Personas con niveles altos de calcio (hipercalcemia): Si tiene niveles altos de calcio en sangre, debe evitar la HCTZ porque disminuye la cantidad de calcio excretado por los riñones.
  • Personas con enfermedad renal: Este grupo tiene un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios con HCTZ. Las personas cuyos riñones no producen orina (anuria) no deben usar este medicamento.
  • Personas con alergia a las sulfonamidas (sulfa): Existe alguna evidencia que sugiere que la alergia a un medicamento de la clase de las sulfonamidas puede extenderse a otros miembros. Los datos sobre esta reacción cruzada de alergia no son definitivos, y las personas con alergia a las sulfas deben hablar con su proveedor de atención médica antes de tomar HCTZ.

Esta lista no incluye todos los grupos en riesgo y pueden existir otros. Hable con su proveedor de atención médica o farmacéutico para obtener más información.

Referencias

  1. Asociación Estadounidense del Corazón (AHA): datos sobre la presión arterial alta (2017). Recuperado el 1 de septiembre de 2020 de https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. Bichet, D. (2019). Tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica. En J.P. Forman (Ed.), UpToDate. Recuperado el 1 de septiembre de 2020 de https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-nephrogenic-diabetes-insipidus
  3. DailyMed - Cápsula de hidroclorotiazida. (2014) Recuperado el 1 de septiembre de 2020 de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  4. GoodRx.com Hydrochlorothiazide (n.d.) Recuperado el 1 de septiembre de 2020 de https://www.goodrx.com/hydrochlorothiazide
  5. MedlinePlus - Hidroclorotiazida (2019). Recuperado el 1 de septiembre de 2020 de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  6. UpToDate - Hydrochlorothiazide: información sobre el medicamento (n.d.). Recuperado el 1 de septiembre de 2020 de https://www.uptodate.com/contents/hydrochlorothiazide-drug-information?search=hydrochlorothiazide&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F179571
  7. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA): Tabletas de hidroclorotiazida, USP (2011). Recuperado el 1 de septiembre de 2020 de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
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