Explicación de la hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre)

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.



El término hiperglucemia se refiere a un estado en el que los niveles de azúcar en sangre están por encima del rango normal. Para separar la palabra, hiper- significa que hay un exceso de algo, -glyc- proviene de la glucosa (la forma medida de azúcar en la sangre) y -emia se refiere a algo que está en la sangre. Por lo general, se habla de hiperglucemia en el contexto de la diabetes, pero algunas otras cosas también pueden causarla. La hiperglucemia es lo opuesto a la hipoglucemia, que ocurre cuando los niveles de azúcar en sangre son demasiado bajos. Aunque algunos de los síntomas pueden ser similares, las causas y los tratamientos son muy diferentes.

Partes vitales

  • La hiperglucemia se refiere a un estado en el que los niveles de azúcar en sangre están por encima del rango normal.
  • Aunque algunos de los síntomas de la hiperglucemia y la hipoglucemia pueden ser similares, las causas y los tratamientos son muy diferentes.
  • En las personas con diabetes, la hiperglucemia se puede prevenir controlando los niveles de azúcar en sangre con frecuencia y cumpliendo con los medicamentos para la diabetes.
  • La dieta y el ejercicio juegan un papel esencial para mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de un rango saludable.

En una persona sana, los niveles normales de azúcar en sangre (también conocidos como niveles de glucosa en sangre) son de 70 a 99 mg / dL en ayunas (sin comer ni beber durante al menos ocho horas) o<140 mg/dL two hours after eating (postprandial or reactive hyperglycemia). Anything above this can classify as hyperglycemia, although there is a wide range of possible values and what they mean. For example, if your blood sugar is 100–125 mg/dL when fasting it may mean you have prediabetes and if your blood sugar is>125 mg / dL en ayunas puede significar que tiene diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) o diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). Esto se llama prueba de glucosa plasmática en ayunas (FPG) y es una prueba de detección que se puede realizar para detectar diabetes.

De manera similar, si su nivel de azúcar en sangre es de 140-199 mg / dL dos horas después de comer, puede significar que tiene prediabetes y si su nivel de azúcar en sangre es> 199 mg / dL dos horas después de comer, puede significar que tiene DM1 o DM2. Esto se llama prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) y es otra prueba de detección que se puede realizar para detectar diabetes. Además de estos valores, muchos sitios web secundarios consideran 180 mg / dL como el límite para definir la hiperglucemia y sugieren que el azúcar en sangre prolongado por encima de esta cantidad es cuando aparecen los síntomas. Sin embargo, este límite no está bien establecido. El azúcar en sangre puede llegar a> 250 mg / dL e incluso> 600 mg / dL. Estos niveles generalmente se asocian con emergencias médicas, como discutiremos un poco más adelante.





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Aprende más

¿Cómo se regula el azúcar en sangre?

Cuando come alimentos (específicamente cuando come azúcares o carbohidratos, que se descomponen en azúcares), sus niveles de azúcar en sangre aumentan. Luego, el cuerpo hace todo lo posible para regular estos niveles. Dos hormonas, el glucagón y la insulina, son las principales responsables de esta regulación.

Cuando los niveles de azúcar en sangre son bajos: en respuesta a los niveles bajos, las células alfa del páncreas liberan la hormona glucagón. El glucagón trabaja para elevar los niveles de azúcar en sangre al estimular al hígado para que convierta el glucógeno en glucosa. El glucógeno es una forma de almacenamiento de glucosa que su cuerpo puede producir cuando los niveles de glucosa son altos.

Cuando los niveles de azúcar en sangre son altos: en respuesta a niveles altos, la hormona insulina se libera de las células beta en el páncreas. La insulina actúa para reducir los niveles de azúcar en la sangre en el cuerpo actuando sobre las células grasas, hepáticas y musculares y provocando que absorban glucosa y la utilicen como energía o la almacenen como glucógeno.



¿Cuáles son las causas de la hiperglucemia?

Con mucho, la causa más común de hiperglucemia es un problema con la hormona insulina, y esto también es lo que conduce a la diabetes. En la T1DM, el páncreas no puede producir insulina (la T1DM es una enfermedad autoinmune). En la DM2, el páncreas produce insulina, pero los tejidos del cuerpo no responden también a ella. Y la diabetes gestacional es la hiperglucemia / diabetes provocada por el embarazo.

Ya hemos hablado de cómo la insulina ayuda a reducir el azúcar en sangre al trasladar la glucosa a las células grasas, hepáticas y musculares. Sin insulina, o cuando los tejidos del cuerpo son menos sensibles a la insulina (una condición llamada resistencia a la insulina), esto tampoco sucede, lo que lleva a un aumento en la cantidad de glucosa que permanece en la sangre. La resistencia a la insulina, a su vez, está influenciada por la genética, el índice de masa corporal (IMC), la distribución de la grasa, el nivel de actividad y posiblemente otros factores.

Las personas que no tienen diabetes también pueden tener un nivel alto de azúcar en la sangre, aunque esto suele ser una respuesta directa a algo más que sucede en el cuerpo. Si tiene una infección, está estresado, tiene problemas con las glándulas suprarrenales o está tomando ciertos medicamentos como esteroides (por ejemplo, prednisona / deltasona, metilprednisolona / Solu-Medrol), es posible que tenga hiperglucemia.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hiperglucemia?

A veces, puede tener hiperglucemia sin saberlo. Sin embargo, cuanto más alto sea el nivel de azúcar en la sangre o cuanto más tiempo permanezca allí, es más probable que muestre síntomas. Los síntomas de la hiperglucemia son paralelos a los síntomas de la diabetes e incluyen:



  • Aumento de la sed (polidipsia)
  • Micción frecuente (poliuria)
  • Hambre extrema (polifagia)
  • Falta de energía
  • Pérdida de peso

Si tiene DM2, es posible que no se dé cuenta de que ha sido hiperglucémico hasta que aparezcan otros síntomas, que son el resultado de las complicaciones de la diabetes. Éstas incluyen:

  • Cambios de visión
  • Entumecimiento, hormigueo o dolor en las extremidades.
  • Dificultad para curar
  • Infecciones frecuentes
  • Enfermedad cardíaca o problemas de los vasos sanguíneos

Con el tiempo, el exceso de azúcar en el torrente sanguíneo daña los vasos sanguíneos. En la diabetes, esto puede provocar problemas oculares (retinopatía diabética), problemas nerviosos (neuropatía diabética) y problemas renales (nefropatía diabética, que puede conducir a hemodiálisis o trasplante de riñón). La diabetes también es un factor de riesgo para muchas enfermedades, incluidas las cardiovasculares.

Una de las peligrosas complicaciones de la hiperglucemia es una afección llamada cetoacidosis diabética (CAD). La cetoacidosis diabética suele afectar a personas con DMT1, pero también puede ocurrir en personas con DMT2. En la CAD, los niveles de azúcar en sangre pueden ser> 250 mg / dL. Sin embargo, debido a que la insulina no empuja la glucosa hacia las células, el cuerpo recurre a los ácidos grasos para obtener energía. Los subproductos de la descomposición de los ácidos grasos son las cetonas, que son compuestos ácidos que se acumulan en la sangre. Los síntomas de la CAD incluyen aliento afrutado, somnolencia, letargo, dolor abdominal y vómitos. La cetoacidosis diabética es una emergencia que, si no se trata, puede provocar la muerte.

Otra complicación peligrosa de la hiperglucemia es una condición llamada estado hiperglucémico hiperosmolar diabético (HHS). El HHS generalmente afecta a personas con DM2 y puede desencadenarse por una infección o por no cumplir con los medicamentos para la diabetes. En el HHS, los niveles de azúcar en sangre pueden ser> 600 mg / dL. Los síntomas del HHS incluyen aumento de la sed, micción frecuente, fiebre, somnolencia, confusión, cambios en la visión y coma. Al igual que la CAD, el HHS es una emergencia que requiere atención médica.



¿Cómo se puede prevenir la hiperglucemia?

En las personas con diabetes, la hiperglucemia se puede prevenir cumpliendo con los medicamentos para la diabetes. Si está tomando insulina, es esencial controlar regularmente los niveles de azúcar en la sangre y es una forma de ver si sus niveles están subiendo demasiado. También es importante prestar atención a lo que come y cuánto hace ejercicio.

Hablemos de comida. El índice glucémico es una medida mediante la cual puede saber cuánto afectará un alimento a sus niveles de azúcar en sangre. El índice glucémico es un puntaje de 0 a 100 que se otorga a los alimentos que contienen carbohidratos, y cuanto más alto es el puntaje, más potencial tiene el alimento para aumentar el nivel de azúcar en la sangre. La carga glucémica es un número similar que se calcula a partir del índice glucémico. Sin embargo, la carga glucémica influye en la cantidad real de carbohidratos que está comiendo y, por lo tanto, puede brindar una mejor comprensión de cómo los alimentos afectarán su glucosa en sangre.

Con respecto al ejercicio: su nivel de actividad a lo largo del día juega un papel en su nivel de azúcar en sangre. Por lo tanto, si tiene una disminución en su actividad física, puede ser necesario aumentar algunos de sus medicamentos para la diabetes o modificar su forma de comer. Hable con su proveedor de atención médica si cree que esto puede aplicarse a usted.

¿Cómo se trata la hiperglucemia?

A corto plazo, la hiperglucemia leve se puede tratar con ejercicio.

A largo plazo, la hiperglucemia se trata con una variedad de medicamentos destinados a reducir los niveles de azúcar en sangre. Las personas con DM1 dependen de la insulina como tratamiento ya que no pueden producir ninguna por su cuenta. Si bien algunas personas con DM2 también pueden requerir insulina, existen otras clases de medicamentos orales e inyectables que funcionan en el cuerpo a través de una variedad de métodos para mantener los niveles bajos. Estos incluyen metformina, inhibidores de alfa-glucosidasa, secuestrantes de ácidos biliares, agonistas de dopamina-2, inhibidores de DPP-4, agonistas de receptor de GLP-1, meglitinidas, sulfonilureas, inhibidores de SGLT2 y tiazolidindionas.

Dado que la CAD y el HHS son emergencias médicas, el tratamiento requiere estar en un centro de atención médica (y posiblemente en una unidad de cuidados intensivos o UCI). El tratamiento de estas afecciones está orientado a disminuir los niveles de azúcar sin dejar que bajen demasiado, corregir los desequilibrios de electrolitos y proporcionar rehidratación. La terapia puede incluir líquidos intravenosos, insulina, glucosa (para asegurarse de que no baje demasiado) y potasio.

Si la hiperglucemia se debe a algún otro problema, como una infección, estrés o un problema con las glándulas suprarrenales, el tratamiento está orientado a abordar la causa subyacente.

Referencias

  1. Referencia
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