Tratamiento de la hiperhidrosis: soluciones para un problema común

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos sobre Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.



La hiperhidrosis es una condición médica en la que se suda en exceso. La sudoración es una respuesta necesaria y natural al aumento de la temperatura corporal; cuando su cuerpo detecta un aumento de temperatura, activa su sistema nervioso autónomo (nervios simpáticos) para ayudarlo a calmarse. Varias cosas pueden desencadenar la sudoración, incluidas temperaturas cálidas, ejercicio o sentimientos de ira, vergüenza, nerviosismo o miedo. En la hiperhidrosis, sudas más de lo habitual, incluso sin los típicos desencadenantes. Aproximadamente el 4.8% de la población en los Estados Unidos (eso es 15,3 millones de personas) sufren de hiperhidrosis (Doolittle, 2016).

Los dos tipos de hiperhidrosis son la hiperhidrosis focal primaria y la hiperhidrosis generalizada secundaria. En la hiperhidrosis primaria, la sudoración excesiva es la condición médica; el problema no es causado por otra condición médica o medicamentos que pueda estar tomando. La hiperhidrosis primaria a menudo se enfoca en partes específicas del cuerpo, siendo las áreas focales más comunes las manos, los pies, las axilas y la cara / cabeza. La hiperhidrosis primaria generalmente comienza en la niñez o la adolescencia y ocurre por igual en ambos lados del cuerpo. Estos episodios de sudoración a menudo ocurren al menos una vez a la semana, pero rara vez ocurren durante el sueño. Parece que esta afección tiene un componente genético, ya que la mayoría de las personas con hiperhidrosis primaria también tienen un miembro de la familia con sudoración excesiva.

Sin embargo, en la hiperhidrosis secundaria, la sudoración es causada por otra condición médica (como hipertiroidismo o menopausia) o efectos secundarios de medicamentos. Este tipo de hiperhidrosis generalmente afecta áreas más grandes, también llamadas áreas generalizadas, del cuerpo; algunas personas se quejan de sudar por todas partes. La hiperhidrosis secundaria generalmente comienza en la edad adulta y ocurre durante el sueño (sudores nocturnos).

Partes vitales

  • La hiperhidrosis es una condición médica caracterizada por sudoración excesiva.
  • Los antitranspirantes de venta libre y recetados son la primera línea de tratamiento.
  • Los procedimientos no invasivos como la iontoforesis y las inyecciones de toxina botulínica pueden ser eficaces.
  • Los medicamentos anticolinérgicos orales están reservados para personas que han probado otros tratamientos sin éxito; Existe el riesgo de efectos secundarios como sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, dificultad para orinar y somnolencia.
  • La cirugía, que incluye la extirpación de las glándulas sudoríparas o el corte de los nervios simpáticos (simpatectomía torácica endoscópica), es la opción más invasiva y sirve como último recurso.

¿Cómo se trata la hiperhidrosis?

Como mencionamos, las encuestas indican que casi el 5% de la población de EE. UU. Tiene hiperhidrosis; sin embargo, es probable que este número sea más bajo que la prevalencia real porque muchas personas nunca lo mencionan a su proveedor de atención médica. La mayoría de las personas no se dan cuenta de que su sudoración excesiva es un problema médico o que se puede tratar. Hay una variedad de tratamientos disponibles, y discutir los pros y los contras de cada uno con su proveedor es la mejor manera de encontrar el adecuado para usted. Las terapias potenciales incluyen antitranspirantes de venta libre, antitranspirantes recetados, inyecciones de toxina botulínica, iontoforesis, medicación anticolinérgica y cirugía; estos se pueden utilizar individualmente o en combinación.

Los antitranspirantes de venta libre son el tratamiento de primera línea para la transpiración no deseada. Es importante señalar que existe una diferencia entre un antitranspirante y un desodorante. Un antitranspirante contiene sales metálicas, como cloruro de aluminio, clorhidrato de aluminio y sales de aluminio y circonio; después de aplicarse sobre la piel, estos compuestos se mezclan con la transpiración, se introducen en el conducto sudorípara y luego tapan el conducto, lo que evita la sudoración adicional. Los desodorantes, por sí mismos, no evitan la sudoración; simplemente reducen el olor. La Sociedad Internacional de Hiperhidrosis (IHhS, 2019) recomienda usar estos productos por la mañana y por la noche, teniendo cuidado de aplicarlos sobre la piel seca y considere masajear suavemente el producto en su piel. También se pueden usar antitranspirantes en aerosol, especialmente para la hiperhidrosis de los pies (hiperhidrosis plantar). Los beneficios de este tratamiento son el costo relativamente bajo y la facilidad de acceso y uso. Los contras de los antitranspirantes de venta libre incluyen irritación de la piel y la posibilidad de que no funcionen para personas con problemas de sudoración más que leves. Si estos productos no son suficientes, puede hablar con su proveedor sobre antitranspirantes recetados. Estos productos suelen contener concentraciones más altas de cloruro de aluminio, entre un 10% y un 30%. Si bien son efectivos, el principal inconveniente de los antitranspirantes recetados es la irritación de la piel.

Toxina botulínica (nombre de marca Botox) es otra opción de tratamiento que ha tenido éxito para muchas personas. Está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la sudoración excesiva de las axilas (hiperhidrosis axilar). Si bien no está aprobado por la FDA para su uso en otras áreas, los estudios han demostrado que la toxina botulínica también puede tratar el aumento de la sudoración en manos y pies (hiperhidrosis palmar e hiperhidrosis plantar). La toxina botulínica actúa bloqueando temporalmente la secreción de acetilcolina, la sustancia química responsable de desencadenar la sudoración. La toxina botulínica tarda entre dos y cuatro días en hacer efecto y la sequedad suele durar de cuatro a seis meses; algunas personas informan hasta un año de efectividad, especialmente después de inyecciones repetidas (AAD, 2019). El principal beneficio de este tratamiento es la efectividad a largo plazo; la desventaja es la posibilidad de debilidad muscular temporal en los primeros días después de la inyección y la necesidad de inyecciones repetidas, ya que los efectos no son permanentes.

Si tiene hiperhidrosis en las manos o los pies (o en ambos), la iontoforesis puede mejorar sus síntomas. Para realizar este tratamiento, que puede hacer en casa, deberá sumergir las manos o los pies en una olla poco profunda con agua del grifo; El dispositivo médico de iontoforesis enviará una corriente eléctrica de bajo voltaje a través del agua a las glándulas sudoríparas de sus manos (o pies). Esta corriente apaga temporalmente las glándulas sudoríparas en las áreas tratadas. Por lo general, se necesitan un total de 6 a 10 tratamientos para que las glándulas sudoríparas respondan; cada tratamiento es de 20 a 40 minutos, y probablemente necesitará de 2 a 3 tratamientos a la semana. Una vez que obtenga los resultados deseados, es posible que deba repetir el procedimiento semanalmente o mensualmente para mantener los efectos. Los beneficios de este tratamiento son que, con mantenimiento, esto puede brindarle resultados positivos a largo plazo. Las desventajas son el compromiso de tiempo que implican los tratamientos iniciales y la necesidad de mantenimiento; algunas personas también informan piel seca, irritación o molestias leves con la terapia. Además, debe evitar la iontoforesis si está embarazada, tiene un marcapasos o tiene una afección cardíaca o epilepsia. Hable con su proveedor de atención médica antes de considerar este tratamiento para ver si es apropiado para usted.

Otra opción de tratamiento es medicación anticolinérgica de prescripción oral , como oxibutinina y glicopirrolato; debido a que son medicamentos orales, tratan la sudoración general y no pueden dirigirse a áreas específicas. Estos medicamentos actúan para evitar que la acetilcolina llegue a las glándulas sudoríparas y provoque la sudoración. Se han informado varios efectos secundarios, el más común es la boca seca, con una tasa del 38% al 73% de las personas que usan estos medicamentos (McConaghy, 2018). Otros efectos secundarios incluyen visión borrosa, estreñimiento, dificultad para orinar, frecuencia cardíaca rápida y somnolencia; en varios estudios, aproximadamente el 10% de las personas interrumpieron el tratamiento debido a los efectos secundarios (Cruddas, 2017). Debido a la alta tasa de efectos secundarios, los medicamentos anticolinérgicos generalmente solo se recetan si otras terapias no tienen éxito.

Debido a que es la opción más invasiva, la cirugía suele ser el tratamiento de último recurso. Hay dos opciones quirúrgicas: extirpación de las glándulas sudoríparas y corte de los nervios simpáticos del área (simpatectomía torácica endoscópica). La extirpación de las glándulas sudoríparas solo se realiza en el área de la axila (cirugía local) y se puede realizar en el consultorio de su dermatólogo. Solo se adormece el área a tratar y se utilizan una o más de las siguientes técnicas para extirpar quirúrgicamente las glándulas sudoríparas:





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Drysol es un tratamiento recetado de primera línea para la sudoración excesiva (hiperhidrosis).

Aprende más
  • Escisión: corte las glándulas sudoríparas.
  • Liposucción: elimine las glándulas con succión; esto a veces también se combina con legrado
  • Legrado-raspar las glándulas sudoríparas
  • Cirugía láser: utiliza ondas de luz de alta energía para vaporizar las glándulas sudoríparas.

Independientemente de la técnica utilizada, siempre existen riesgos asociados con la cirugía, que incluyen infección, hematomas, hinchazón y pérdida de sensibilidad en el área de la axila. No hay sudoración compensatoria asociada (ver más abajo) después de la extirpación quirúrgica de las glándulas sudoríparas.

La otra opción quirúrgica es cortar los nervios simpáticos que alimentan las áreas de sudoración excesiva, un procedimiento conocido como simpatectomía torácica endoscópica (ETS). Este es el más invasivo de los tratamientos, requiriendo anestesia general y cirugía realizada en el hospital. La simpatectomía torácica endoscópica implica cortar o pinzar los nervios simpáticos de la columna torácica (el torso) para tratar la sudoración excesiva en las manos, los pies o el área de las axilas. Si bien disminuye la sudoración en las áreas tratadas, se asocia con el efecto adverso de la sudoración compensatoria. En la sudoración compensatoria, su cuerpo suda en otras partes para compensar que ya no pueda sudar en las áreas tratadas; para algunas personas, la sudoración compensatoria es peor que la hiperhidrosis original.



Consejos para controlar la hiperhidrosis

Además de los tratamientos enumerados, también puede intentar reducir la sudoración al:

  • Bañarse diariamente para disminuir las bacterias en su piel y secarse completamente
  • Usar zapatos y calcetines hechos de materiales naturales que permitan que sus pies respiren.
  • Cambiarse los calcetines con frecuencia si tiene los pies sudorosos
  • Ventilar tus pies cuando puedas
  • Usar ropa hecha de tejidos naturales o que absorben la humedad.

En conclusión

Si tiene hiperhidrosis, no está solo. Afortunadamente, existe una variedad de tratamientos para toda la gama de gravedad de la sudoración excesiva. Hable con su proveedor de atención médica sobre sus problemas de sudoración, especialmente si está evitando ciertas situaciones o sufre una angustia significativa debido a ellas. Juntos, encontrarán el mejor camino de tratamiento a seguir.



Referencias

  1. Academia Estadounidense de Dermatología. Hiperhidrosis: diagnóstico y tratamiento. (Dakota del Norte.). Recuperado el 19 de diciembre de 2019, de https://www.aad.org/diseases/a-z/hyperhidrosis-treatment .
  2. Conceptos básicos sobre antitranspirantes - Sociedad internacional de hiperhidrosis: Sitio oficial. (Dakota del Norte.). Obtenido de https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/antiperspirants/antiperspirant-basics.html .
  3. Cruddas, L. y Baker, D. (2017). Tratamiento de la hiperhidrosis primaria con medicamentos anticolinérgicos orales: una revisión sistemática. Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, 31 (6), 952–963. doi: 10.1111 / jdv.14081, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27976476
  4. Doolittle, J., Walker, P., Mills, T. y Thurston, J. (2016). Hiperhidrosis: una actualización sobre la prevalencia y la gravedad en los Estados Unidos. Archives of Dermatological Research, 308 (10), 743–749. doi: 10.1007 / s00403-016-1697-9, https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-016-1697-9
  5. Mcconagh, J. R. y Fosselman, D. (2018). Hiperhidrosis: opciones de manejo. Médico de familia estadounidense, 97 (11), 729–734. Obtenido de https://www.aafp.org/afp/2018/0601/p729.html#afp20180601p729-b21
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