Lexapro vs prozac: ¿cómo se comparan?

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.




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¿Cómo se comparan Lexapro y Prozac?

Entre 1999 y 2014, el porcentaje de estadounidenses mayores de 12 años que toman antidepresivos creció un 64% , del 7,7% al 12,6% (Pratt, 2017). Si bien estos medicamentos son comunes, puede resultar difícil comprender la diferencia entre un antidepresivo y otro.

Tanto Prozac como Lexapro son medicamentos recetados en un grupo de medicamentos antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS. Este tipo de antidepresivo es entre los más utilizados en el tratamiento de la depresión, pero esa no es la única condición que pueden ayudar a controlar (Bauer, 2007). Si está discutiendo estos medicamentos con su proveedor de atención médica, debe saber cómo se comparan.







Partes vitales

  • Lexapro y Prozac son un tipo de medicamento antidepresivo llamado inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS.
  • Prozac está aprobado para tratar más afecciones que Lexapro.
  • Los ensayos clínicos sugieren que Lexapro puede causar menos efectos secundarios que Prozac.
  • Ambos medicamentos pueden causar disfunción sexual tanto en hombres como en mujeres, y estos efectos adversos son algunos de los efectos secundarios más persistentes.
  • La FDA ha emitido una advertencia de recuadro negro tanto para Prozac como para Lexapro: los pacientes y sus familias deben estar atentos a cualquier cambio de comportamiento o salud mental, incluido el empeoramiento de la depresión, los ataques de pánico y los pensamientos suicidas. Los niños, adolescentes y adultos jóvenes tienen un mayor riesgo de sufrir estos cambios. Si usted o alguien de su familia experimenta síntomas similares, busque ayuda médica de inmediato.

Lexapro es el nombre comercial del fármaco genérico escitalopram oxalato y es aprobado para tratar trastorno depresivo mayor (TDM) y trastorno de ansiedad generalizada (TAG) (FDA, 2017-b). Los profesionales de la salud también lo usan fuera de etiqueta para tratar otras afecciones, como desorden obsesivo compulsivo (TOC) y trastorno por atracón (BED) (Zutshi, 2007; Guerdjikova, 2007).

Prozac es el nombre comercial del clorhidrato de fluoxetina. Este medicamento recetado está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar el trastorno depresivo mayor en adolescentes de 8 a 18 años y adultos. También se puede usar para tratar el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en pacientes adultos y pediátricos, y la bulimia nerviosa y el trastorno de pánico en adultos (FDA, 2017-a).





Lexapro y Prozac están aprobados para tratar ciertas afecciones consideradas unipolares. El TDM es unipolar porque solo tiene síntomas depresivos; las personas con depresión mayor no se mueven entre estados de ánimo extremadamente bajos y estados de ánimo extremadamente altos. Si las personas experimentan ambos extremos, se considera depresión bipolar. Prozac puede usarse junto con olanzapina, un medicamento antipsicótico, para tratar los episodios depresivos del trastorno bipolar. Esta combinación de medicamentos también ayuda a las personas con depresión resistente al tratamiento (TDM que no ha respondido al tratamiento con dos antidepresivos diferentes) (FDA, 2017-a).

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Efectos secundarios potenciales de los ISRS

Todos los ISRS comparten algunos efectos secundarios comunes en diferentes frecuencias. Problemas gastrointestinales (GI) como malestar estomacal se encuentran entre las quejas más comunes en todos los ISRS, y estos efectos secundarios ocurren tanto con Lexapro como con Prozac. En toda la clase de fármacos ISRS, los investigadores citan el aumento de peso, la disfunción sexual y los trastornos del sueño como los efectos secundarios más preocupantes del tratamiento a largo plazo (Ferguson, 2001).

Efectos secundarios sexuales

Desafortunadamente, la disfunción sexual es un efecto secundario común del tratamiento con ISRS. Los estudios han encontrado que la disfunción sexual ocurre en en cualquier lugar del 20 al 70% de los pacientes que toman estos medicamentos, y es una razón común que los pacientes dan para querer interrumpir el tratamiento (Osis, 2010).





El ISRS que parece causa la mayoría de los efectos secundarios sexuales es la paroxetina (nombre de marca Paxil) . La investigación que analizó a 344 sujetos con diferentes medicamentos ISRS encontró que los medicamentos que causaron la mayoría de los efectos secundarios sexuales de mayor a menor fueron paroxetina, fluvoxamina (marca Luvox), sertralina (Zoloft) y fluoxetina (marca Prozac y Sarafem). El escitalopram (Lexapro) parece ser equivalente al Prozac (Jing, 2016).

Sin embargo, puede experimentar menos disfunción sexual mientras toma Prozac en comparación con Lexapro. En ensayos clínicos, disminución del deseo sexual fue el único síntoma de Prozac presente en más del 2% de los participantes, el límite de frecuencia para considerar un efecto secundario común (FDA, 2017-a). En ensayos en Lexapro , por otro lado, los hombres experimentaron efectos adversos que incluyen trastorno de la eyaculación (eyaculación retardada), disminución del deseo sexual e impotencia (disfunción eréctil) en los hombres (FDA, 2017-b).

Todos los ISRS puede causar priapismo , una erección dolorosa y persistente (Budzak, 2019). En las mujeres, ambos ISRS causaron una disminución de la libido. Lexapro hizo que las mujeres experimentaran una incapacidad para llegar al orgasmo en el 2% de los participantes, mientras que las que tomaban Prozac solo notaron este efecto adverso de manera intermitente (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

En general, es probable que la tasa de disfunción sexual no represente los valores reales, ya que este no es un efecto secundario que muchas personas se sienten cómodas al discutir con sus proveedores de atención médica. Si experimenta problemas sexuales con cualquiera de estos medicamentos, hable con su proveedor de atención médica. En algunos casos, el bupropión, la mirtazapina, la vilazodona, la vortioxetina y los inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (IRSN) pueden ser tratamiento alternativo opciones. Pero en pacientes que solo responden a los ISRS, se ha demostrado que el tratamiento adicional con bupropión (el nombre genérico de Wellbutrin) reduce con éxito estos efectos secundarios (Jing, 2016).

Síntomas de abstinencia

Asegúrese de discutir la interrupción de cualquiera Lexapro o Prozac con su proveedor de atención médica antes de suspender el medicamento. Dejar de tomar demasiado repentinamente puede causar síntomas de abstinencia, que incluyen cambios de humor, náuseas, pesadillas, letargo, mareos, vómitos, irritabilidad, dolor de cabeza, inestabilidad emocional y parestesias (una sensación de hormigueo en la piel).

Es esencial trabajar con su proveedor de atención médica para reducir lentamente la dosis de estos medicamentos a fin de evitar efectos adversos (FDA, 2017; FDA, n.d.). La mayoría de las personas experimentan síntomas de abstinencia de los ISRS dentro de una semana de dejar de hacerlo y, por lo general, mejoran en unas tres semanas (Ferguson, 2001).

Efectos secundarios potenciales de Prozac

En comparación con los ensayos clínicos realizados con Lexapro, los estudios realizados con Prozac revelaron más posibles efectos secundarios. También mostraron frecuencias más altas de algunos de estos efectos secundarios. Posible efectos secundarios de Prozac incluyen (FDA, 2017-a):

  • Náuseas (22%)
  • Dolor de cabeza (21%)
  • Insomnio (19%)
  • Nerviosismo (13%)
  • Ansiedad (12%)
  • Somnolencia (12%)
  • Debilidad (11%)
  • Diarrea (11%)
  • Pérdida del apetito (10%)
  • Sequedad de boca (9%)
  • Mareos (9%)
  • Temblor (9%)
  • Indigestión (8%)
  • Sudoración (7%)
  • Estreñimiento (5%)
  • Síntomas similares a los de la gripe (5%)
  • Erupción (4%)
  • Bajo deseo sexual (4%)
  • Prurito (3%)
  • Bostezos (3%)
  • Gas (3%)
  • Vómitos (3%)
  • Visión borrosa (2%)
  • Pensamiento anormal (2%)
  • Pérdida de peso (2%)
  • Fiebre (2%)
  • Vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos) (2%)

Muchos de los efectos secundarios del Prozac parecen ser dependiente de la dosis . Por ejemplo, el TDM se trata con 20 mg al día, mientras que la bulimia se trata con 60 mg al día; los que reciben tratamiento por bulimia tuvieron tasas más altas de muchos efectos secundarios, como náuseas, debilidad e insomnio (FDA, 2017-a).

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Efectos secundarios de Lexapro

Al igual que Prozac, la cantidad y la frecuencia con la que experimenta efectos secundarios con Lexapro puede depende de la dosis estás tomando. Más personas experimentaron efectos secundarios con 20 mg que con 10 mg en los ensayos clínicos. En las personas que usan Lexapro para la depresión mayor, los efectos secundarios más comunes (y con qué frecuencia ocurrieron) fueron (FDA, 2017-b):

  • Náuseas (15%)
  • Dificultad para dormir (9%)
  • Trastorno de la eyaculación (eyaculación retardada) (9%)
  • Diarrea (8%)
  • Somnolencia (6%)
  • Sequedad de boca (6%)
  • Aumento de la sudoración (5%)
  • Mareos (5%)
  • Síntomas similares a los de la gripe (5%)
  • Fatiga / cansancio (5%)
  • Pérdida de apetito (3%)
  • Bajo impulso sexual (3%)

Algunas personas lo hacen deje de tomar Lexapro debido a los efectos secundarios, y esto también parece depender de la dosis: más personas que tomaban 20 mg dejaron de tomar Lexapro que aquellas que tomaban 10 mg (FDA, 2017-b).

Posibles interacciones farmacológicas

Pueden ocurrir varios efectos secundarios graves si está tomando cualquiera de estos medicamentos ISRS combinados con ciertos otros medicamentos. Una interacción farmacológica grave es el síndrome serotoninérgico, una afección en la que demasiada serotonina se acumula en el cuerpo. Tanto Lexapro como Prozac funcionan aumentando los niveles de serotonina en el cuerpo, y los niveles pueden alcanzar rápidamente niveles peligrosos cuando se combinan con ciertos otros medicamentos.

Ejemplos de medicamentos que también aumentan la serotonina incluyen antidepresivos tricíclicos, triptanos, litio, fentanilo, triptófano, tramadol, buspirona, anfetaminas y suplementos de venta libre que contienen hierba de San Juan (Volpi-Abadie, 2013).

También debe evitar los medicamentos que interfieren con la forma en que su cuerpo descompone este neurotransmisor, ya que también pueden hacer que aumenten los niveles de serotonina. Ciertos medicamentos afectan el metabolismo de la serotonina, como los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como la rasagilina y la tranilcipromina.

Combinando estos medicamentos aumenta su riesgo de desarrollar el síndrome de la serotonina. Esta afección puede causar problemas leves como escalofríos y diarrea o síntomas más graves como convulsiones, coma o muerte (Volpi-Abadie, 2013).

Combinatorio Lexapro o Prozac con medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre, como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno, pueden aumentar su riesgo de hemorragia. Esto también incluye anticoagulantes recetados como warfarina (marca Coumadin). Hable con su proveedor de atención médica antes de tomar cualquiera de estos medicamentos mientras esté tomando cualquiera de estos ISRS.

Ambos antidepresivos pueden interferir con su capacidad para tomar decisiones, reaccionar rápidamente y pensar; también pueden causarle sueño. El alcohol puede tener efectos similares; hable con su proveedor de atención médica si desea consumir alcohol mientras recibe tratamiento con ISRS (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

Cuándo buscar atención médica

Niños, adolescentes y adultos jóvenes tienen un mayor riesgo de empeorar los síntomas de la depresión y los pensamientos suicidas (FDA, 2018). La FDA ha emitido una advertencia de recuadro negro con respecto a este riesgo potencial: esté atento a cualquier cambio en el comportamiento o la salud mental, incluido el empeoramiento de la depresión, los ataques de pánico y los pensamientos suicidas cuando comience a tomar medicamentos o cuando su proveedor de atención médica cambie su dosis.

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Estos efectos secundarios graves requieren atención médica. También debe comunicarse con un profesional de la salud de inmediato si experimenta lo siguiente (FDA, 2017; FDA, n.d.):

  • Cualquier síntoma del síndrome serotoninérgico, incluidos problemas de coordinación, alucinaciones, frecuencia cardíaca acelerada, sudoración, náuseas, vómitos, rigidez muscular o presión arterial alta o baja.
  • Convulsiones
  • Cualquier síntoma de una reacción alérgica, incluida la hinchazón de la cara, los labios o la lengua, dificultad para respirar, sarpullido o urticaria
  • Episodios maníacos que pueden incluir pensamientos acelerados, aumento de la energía, comportamiento imprudente y hablar más o más rápido de lo habitual
  • Sangrado anormal
  • Niveles bajos de sodio en sangre (hiponatremia), especialmente en adultos mayores.
  • Cambios en el apetito o el peso, especialmente en niños y adolescentes.
  • Problemas visuales, que incluyen dolor e hinchazón o enrojecimiento de los ojos alrededor de los ojos.

Referencias

  1. Bauer, M., Bschor, T., Pfennig, A., Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M.,. . . Grupo de trabajo de Wfsbp sobre depresión unipolar. (2007). Pautas de la Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica (WFSBP) para el tratamiento biológico de los trastornos depresivos unipolares en la atención primaria. The World Journal of Biological Psychiatry, 8 (2), 67-104. doi: 10.1080 / 15622970701227829. Recuperado el 16 de agosto de 2020, de https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
  2. Budzak, L. M., MD, Yasin, W., MD, y Mulhall, J., PharmD, BCPS. (2019). Levantando más que estados de ánimo: priapismo asociado con escitalopram. Médico federal, 36 (2), 94-96. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6411362/
  3. Ferguson, J. M. (2001). Medicamentos antidepresivos ISRS. El compañero de atención primaria de The Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
  4. Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). (2017-a). Etiqueta de las cápsulas de Prozac (hidrocloruro de fluoxetina). Recuperado el 23 de agosto de 2020, de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018936s108lbl.pdf
  5. Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). (2017-b, enero). Lexapro (oxalato de escitalopram). Recuperado el 16 de agosto de 2020, de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
  6. Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). (2018, 05 de febrero). El suicidio en niños y adolescentes en tratamiento con medicamentos antidepresivos. Recuperado el 17 de agosto de 2020, de https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications
  7. Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K.,. . . Hudson, J. I. (2007). Escitalopram en dosis altas en el tratamiento del trastorno por atracón con obesidad: un ensayo de monoterapia controlado con placebo. Psicofarmacología humana: clínica y experimental, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 Recuperado el 17 de agosto de 2020, de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Jing, E. y Straw-Wilson, K. (2016). Disfunción sexual en inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y posibles soluciones: una revisión de la literatura narrativa. Médico de salud mental, 6 (4), 191-196. doi: 10.9740 / mhc.2016.07.191. Recuperado el 16 de agosto de 2020, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
  9. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M. y Kaye, A. D. (2013). Síndrome serotoninérgico. The Ochsner journal, 13 (4), 533–540. Recuperado el 17 de agosto de 2020, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  10. Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Uso de antidepresivos entre personas de 12 años o más: Estados Unidos, 2011-2014. Resumen de datos de NCHS. Agosto de 2017; (283): 1-8. PMID: 29155679 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29155679/
  11. Zutshi, A., Math, S. B. y Reddy, Y. C. (2007). Escitalopram en el trastorno obsesivo-compulsivo. El compañero de atención primaria de The Journal of Clinical Psychiatry, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / pcc.v09n0611c. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
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