Lexapro vs.Zoloft: ¿en qué se diferencian estos medicamentos?

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Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos sobre Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.




¿Cómo se compara Lexapro con Zoloft?

Lexapro y Zoloft son medicamentos antidepresivos recetados y miembros de una clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS. Estos medicamentos ambos son considerados entre las opciones de tratamiento de primera línea para la depresión, aunque también se utilizan para tratar la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo (Bauer, 2009). Entonces, ¿la diferencia se reduce al nombre? No exactamente. Esto es lo que necesita saber sobre Lexapro y Zoloft, en qué se parecen y en qué se diferencian, y lo que puede experimentar si toma cualquiera de los dos.

Partes vitales

  • Lexapro y Zoloft son medicamentos recetados en un grupo de medicamentos antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS.
  • Zoloft está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para tratar más afecciones que Lexapro, pero ambos pueden recetarse para usos no aprobados.
  • Lexapro causa menos efectos secundarios que Zoloft, pero en dosis más altas, Lexapro causa más efectos secundarios.
  • Con todos los ISRS, los efectos secundarios tienden a ocurrir dentro de las primeras dos semanas después de comenzar el medicamento y pueden persistir más allá de los primeros tres meses.
  • Tanto para Lexapro como para Zoloft, la FDA ha emitido una advertencia de recuadro negro que indica que los pacientes y sus familias deben estar atentos a cualquier cambio de comportamiento o salud mental, como empeoramiento de la depresión, ataques de pánico y pensamientos suicidas. Los adolescentes tienen un mayor riesgo de sufrir estos efectos secundarios cuando toman medicamentos antidepresivos. Si usted o alguien de su familia experimenta síntomas similares, busque ayuda médica de inmediato.

Lexapro es el nombre comercial del oxalato de escitalopram. Lexapro está específicamente aprobado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) y el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), pero los profesionales de la salud pueden usarlo fuera de etiqueta para tratar desorden obsesivo compulsivo (TOC) (FDA, 2017; Zutshi, 2007). Eso también ha sido estudiado en pacientes que reciben tratamiento para el trastorno por atracón (BED) (Guerdjikova, 2007). Lexapro puede usarse a corto o largo plazo para tratar o controlar el TDM, pero generalmente se usa solo a corto plazo para tratar el TAG (FDA, 2017).







Zoloft es el nombre comercial del clorhidrato de sertralina. Zoloft también está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar el TDM. Sin embargo, a diferencia de Lexapro, también está aprobado para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), el trastorno de pánico (EP), el trastorno de estrés postraumático (PTSD), el trastorno de ansiedad social (SAD) y el trastorno disfórico premenstrual (PMDD) (FDA, 2016 ). Los proveedores también pueden usarlo sin marca para tratar la eyaculación precoz, el TAG, el trastorno por atracón, el trastorno dismórfico corporal y la bulimia nerviosa (UpToDate, n.d.)

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Efectos secundarios potenciales de los ISRS

La disfunción sexual es un efecto secundario común de todos los medicamentos antidepresivos ISRS, aunque paroxetina (nombre de marca Paxil) parece ser el peor infractor. La investigación que analizó a 344 sujetos con diferentes medicamentos ISRS encontró los medicamentos que causó la mayor parte Los efectos secundarios sexuales de mayor a menor fueron paroxetina, fluvoxamina (nombre de marca Luvox), sertralina (Zoloft) y fluoxetina (nombre de marca Prozac y Sarafem). El riesgo de efectos secundarios aumenta a medida que aumenta la dosis.

El escitalopram (Lexapro) parece ser equivalente a la fluoxetina en este estudio (Jing, 2016). Lexapro y Zoloft tienen algunos efectos secundarios similares en términos de disfunción sexual; se han observado en ambos sexos en ensayos clínicos sobre la eficacia y seguridad de estos antidepresivos ISRS. Ambas cosas Lexapro y Zoloft puede causar trastorno de la eyaculación (eyaculación retardada), disminución del deseo sexual e impotencia (disfunción eréctil) en los hombres.





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Zoloft también puede causar insuficiencia de la eyaculación en los hombres, mientras que Lexapro puede causar priapismo, una erección dolorosa y persistente. Ambos medicamentos recetados pueden reducir la libido en las mujeres, pero solo se observó una incapacidad para alcanzar el orgasmo con Lexapro (FDA, 2017; FDA, 2016).

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Si experimenta efectos secundarios sexuales con cualquiera de estos medicamentos, hable con su proveedor de atención médica. En algunos casos, pueden ser adecuados bupropión, mirtazapina, vilazodona, vortioxetina e inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (IRSN). tratamientos alternativos . Pero en pacientes que solo responden a los ISRS, la terapia adicional con bupropión puede ayudar a mitigar estos efectos secundarios (Jing, 2016).

Pero todos los ISRS comparten algunos otros efectos secundarios comunes, aunque la frecuencia exacta de estos efectos adversos puede diferir entre los medicamentos. Problemas gastrointestinales (GI) como malestar estomacal son la mayor queja en todos los ISRS, aunque la fluvoxamina parece ser la peor en este sentido. Aunque las personas también informan ansiedad, agitación e insomnio con todos estos medicamentos, estos efectos secundarios son más comunes con la sertralina (Zoloft) y la fluoxetina. Los investigadores citan el aumento de peso, la disfunción sexual y los trastornos del sueño como los efectos más preocupantes del tratamiento a largo plazo con ISRS (Ferguson, 2001).

Efectos secundarios al suspender el tratamiento

Ambas cosas Zoloft y Lexapro puede causar efectos secundarios si deja de tomarlos demasiado rápido. Los síntomas de abstinencia de cualquiera de los medicamentos pueden incluir náuseas, pesadillas, sensación de mareo, vómitos, irritabilidad, dolor de cabeza y parestesias (sensación de hormigueo en la piel). Es esencial trabajar con su proveedor de atención médica para reducir lentamente la dosis de estos medicamentos a fin de evitar efectos adversos (FDA, 2016; FDA, 2017). Síntomas de abstinencia de ISRS normalmente comienzan dentro de una semana de suspender el fármaco y desaparecer en tres semanas (Ferguson, 2001).

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Efectos secundarios de Zoloft

Para que un efecto secundario de un medicamento se considere común, debe ocurrir en más del 2% de las personas que lo toman en los ensayos clínicos. Más efectos secundarios alcanzan esta frecuencia crítica en los ensayos clínicos que prueban la tolerabilidad de Zoloft que en los que prueban Lexapro. Lo mas efectos secundarios comunes de sertralina incluyen (FDA, 2016):

  • Náuseas (26%)
  • Diarrea (20%)
  • Insomnio (20%)
  • Sequedad de boca (14%)
  • Fatiga (12%)
  • Mareos (12%)
  • Somnolencia (11%)
  • Temblor (9%)
  • Dispepsia (8%)
  • Agitación (8%)
  • Fallo de eyaculación (8%)
  • Disminución del apetito (7%)
  • Sudoración excesiva (7%)
  • Estreñimiento (6%)
  • Disminución del deseo sexual (6%)
  • Vómitos (4%)
  • Palpitaciones del corazón (4%)
  • Visión borrosa (4%)
  • Disfunción eréctil (4%)
  • Trastorno de la eyaculación (eyección retrasada) (3%)

En general, estos efectos secundarios hicieron que el 12% de los pacientes estudiados dejaran de tomar su medicación. Las razones más comúnmente citadas para dejar de tomar el medicamento en todas las condiciones fueron náuseas, diarrea, agitación e insomnio (FDA, 2016).

Efectos secundarios de Lexapro

La medida en que tenga efectos secundarios con Lexapro puede depender de la dosis que le hayan recetado. En los ensayos clínicos, los efectos secundarios comunes dependían de la dosis, lo que significa que más personas los experimentaron con 20 mg que con 10 mg. Hubo tasas ligeramente diferentes de posibles efectos secundarios en aquellos con TDM y en aquellos con TAG en ensayos clínicos sobre la eficacia del escitalopram. En las personas con TDM, los efectos secundarios más comunes (y con qué frecuencia ocurrieron) fueron (FDA, 2017):

  • Náuseas (15%)
  • Dificultad para dormir (9%)
  • Trastorno de la eyaculación (eyaculación retardada) (9%)
  • Diarrea (8%)
  • Somnolencia (6%)
  • Sequedad de boca (6%)
  • Aumento de la sudoración (5%)
  • Mareos (5%)
  • Síntomas similares a los de la gripe (5%)
  • Fatiga (5%)
  • Pérdida de apetito (3%)
  • Bajo deseo sexual (3%)

En ensayos clínicos , El 8% de los participantes que recibieron Lexapro para el TAG y el 6% de los que tomaron el medicamento para el TDM descontinuaron el medicamento debido a los efectos secundarios. Como se mencionó, los efectos secundarios del escitalopram dependen de la dosis; los estudios han encontrado tasas más altas de efectos adversos con dosis diarias más altas. Esto también se reflejó en las tasas de interrupción; más personas que tomaban 20 mg dejaron de tomar Lexapro que las que tomaban 10 mg (FDA, 2017).

Posibles interacciones farmacológicas

Es importante informar a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando, sin importar cuál de estos antidepresivos use. Uno de los riesgos más graves de cualquier ISRS es el síndrome serotoninérgico, que pasa cuando demasiado la serotonina se acumula en el cuerpo. Esto puede suceder debido a que los medicamentos aumentan los niveles de serotonina directamente o al interferir con la forma en que su cuerpo descompone este neuroquímico. Puede causar síntomas leves como escalofríos y diarrea, pero también puede causar convulsiones y poner en peligro la vida (Volpi-Abadie, 2013).

Escitalopram y sertralina ambos aumentan los niveles de serotonina en el cuerpo. Por esa razón, no debe tomar ninguno de estos medicamentos con otros medicamentos que hagan lo mismo, incluidos triptanos, antidepresivos tricíclicos, fentanilo, litio, tramadol, triptófano, buspirona, anfetaminas e incluso suplementos de venta libre que contengan St. Hierba de San Juan (FDA, 2017; FDA, 2016). Lexapro y Zoloft tampoco deben tomarse con medicamentos que afecten la forma en que su cuerpo metaboliza la serotonina, especialmente los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como fenelzina, selegilina, rasagilina y tranilcipromina. Combinando estos medicamentos aumenta su riesgo de serotonin syndrome (Volpi-Abadie, 2013).

Puede tener un mayor riesgo de hemorragia si toma Zoloft o Lexapro con cualquier medicamento anticoagulante. Esto incluye anticoagulantes recetados como warfarina (marca Coumadin) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre como aspirina, ibuprofeno y naproxeno.

No debe usar ningún medicamento con pimozida, un medicamento antipsicótico, porque la combinación aumenta el riesgo de desarrollar problemas con el sistema eléctrico del corazón (arritmias) (FDA, 2016; FDA, 2017).

Ambos medicamentos también pueden causar somnolencia, ya sea directamente o al interferir con la calidad del sueño. Adicionalmente, Zoloft y Lexapro puede afectar su capacidad para pensar, reaccionar rápidamente o tomar decisiones. El alcohol también tiene estos efectos. Aunque se ha demostrado que ninguno de estos medicamentos amplifica esos efectos cuando se combina con alcohol, sigue siendo un consejo médico estándar evitar beber al tomar cualquiera de estos medicamentos (FDA, 2016; FDA, 2017).

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Cuándo buscar atención médica

Aunque ambos están destinados a tratar la depresión, tanto Lexapro como Zoloft pueden aumentar los síntomas de depresión y pensamientos suicidas. especialmente en adolescentes (FDA, 2018). La FDA ha emitido una advertencia de recuadro negro para estos medicamentos debido a este posible efecto adverso. Debe estar atento a cualquier cambio en el comportamiento o la salud mental, incluido el empeoramiento de la depresión, los ataques de pánico y los pensamientos suicidas cuando comience a tomar medicamentos o cuando su proveedor de atención médica cambie su dosis. También debe comunicarse con un profesional de la salud para recibir atención médica de inmediato si experimenta (FDA, 2017; FDA, 2016):

  • Cualquier síntoma de una reacción alérgica, incluyendo hinchazón de la cara, labios o lengua, dificultad para respirar, sarpullido o urticaria;
  • Cualquier síntoma del síndrome serotoninérgico, incluidos problemas de coordinación, alucinaciones, frecuencia cardíaca acelerada, sudoración, náuseas, vómitos, rigidez muscular o presión arterial alta o baja;
  • Sangrado anormal;
  • Convulsiones;
  • Cambios en el apetito o el peso, especialmente en niños y adolescentes;
  • Episodios maníacos que pueden incluir pensamientos acelerados, aumento de la energía, comportamiento imprudente y hablar más o más rápido de lo habitual;
  • Problemas visuales, que incluyen dolor e hinchazón o enrojecimiento de los ojos alrededor de los ojos;
  • Niveles bajos de sodio en sangre (hiponatremia), especialmente en adultos mayores.

Referencias

  1. Bauer, M., Bschor, T., Pfennig, A., Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M.,. . . Grupo de trabajo de Wfsbp sobre depresión unipolar. (2007). Pautas de la Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica (WFSBP) para el tratamiento biológico de los trastornos depresivos unipolares en la atención primaria. The World Journal of Biological Psychiatry, 8 (2), 67-104. doi: 10.1080 / 15622970701227829. Recuperado el 16 de agosto de 2020, de https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
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  5. Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). (2016, diciembre). Zoloft (clorhidrato de sertralina). Recuperado el 16 de agosto de 2020, de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839S74S86S87_20990S35S44S45lbl.pdf
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  7. Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K.,. . . Hudson, J. I. (2007). Escitalopram en dosis altas en el tratamiento del trastorno por atracón con obesidad: un ensayo de monoterapia controlado con placebo. Psicofarmacología humana: clínica y experimental, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 Recuperado el 17 de agosto de 2020, de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Hu, X. H., Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Ming, E., Lee, J. Y., Fireman, B. y Markson, L. E. (2004). Incidencia y duración de los efectos secundarios y aquellos clasificados como molestos con el tratamiento inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina para la depresión. The Journal of Clinical Psychiatry, 65 (7), 959-965. doi: 10.4088 / jcp.v65n0712. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15291685/
  9. Jing, E. y Straw-Wilson, K. (2016). Disfunción sexual en inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y posibles soluciones: una revisión narrativa de la literatura. Médico de salud mental, 6 (4), 191-196. doi: 10.9740 / mhc.2016.07.191. Recuperado el 16 de agosto de 2020, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
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  11. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M. y Kaye, A. D. (2013). Síndrome serotoninérgico. The Ochsner journal, 13 (4), 533–540. Recuperado el 17 de agosto de 2020, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  12. Zutshi, A., Math, S. B. y Reddy, Y. C. (2007). Escitalopram en el trastorno obsesivo-compulsivo. El compañero de atención primaria de The Journal of Clinical Psychiatry, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / pcc.v09n0611c. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
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