Metformina: posibles interacciones y efectos secundarios

Metformina: posibles interacciones y efectos secundarios

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos sobre Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.

No siempre pensamos en el alcohol como una droga, ¡pero es una droga poderosa! Interfiere con muchos medicamentos y puede ser peligroso para las personas con ciertas afecciones beber.

Antes de comenzar a tomar metformina (o cualquier medicamento), es importante conocer las interacciones entre medicamentos y si puede beber alcohol mientras lo toma. Su proveedor de atención médica podrá responder sus preguntas si no está seguro de algo.

Partes vitales

  • La metformina es un medicamento eficaz para la diabetes que se utiliza para tratar la diabetes mellitus tipo 2. También se usa fuera de etiqueta para tratar la prediabetes y el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
  • Está bien beber una cantidad moderada de alcohol mientras toma metformina, es decir, una bebida para las mujeres y dos bebidas para los hombres al día. Si bebe más que eso, es posible que deba reducir su consumo de alcohol antes de comenzar a tomar metformina, ya que beber en exceso puede aumentar el riesgo de una afección llamada acidosis láctica.
  • La acidosis láctica ocurre cuando los niveles de ácido láctico en la sangre son peligrosamente altos. Es una complicación poco común asociada con la metformina, y es el único efecto adverso potencialmente mortal de la metformina que conocemos.
  • Los efectos secundarios más comunes de la metformina son diarrea, náuseas, vómitos, calambres, dolor de estómago y otros síntomas gastrointestinales.

¿Puede beber alcohol mientras toma metformina?

No existen contraindicaciones específicas para beber alcohol, en cantidades moderadas, mientras se toma metformina. De acuerdo con la Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. , beber con moderación generalmente significa una bebida al día para las mujeres y dos bebidas al día para los hombres (2015). Sin embargo, no se recomienda beber en exceso o consumir mucho alcohol mientras se toma metformina. Este es el por qué:

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La metformina puede causar acidosis láctica

La razón por la que beber en exceso no es una buena idea mientras se toma metformina se debe al mayor riesgo de acidosis láctica. La metformina es un medicamento muy seguro que casi no tiene efectos adversos, pero en casos extremadamente raros , se ha asociado con una condición llamada acidosis láctica, cuando hay un aumento peligroso de ácido láctico en la sangre (Stang, 1999). Esto puede provocar insuficiencia renal o hepática.

La asociación entre metformina y acidosis láctica es tan rara que algunos investigadores creo que no vale la pena preocuparse en absoluto (Misbin, 2004).

Aunque el riesgo es muy bajo, no se recomienda que las personas con mayor riesgo de desarrollar acidosis láctica tomen metformina. Esto incluye a personas con función renal gravemente disminuida o enfermedad hepática avanzada, así como a personas que beben mucho alcohol.

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El alcohol puede aumentar el riesgo de acidosis láctica.

Dado que existe una preocupación sobre el aumento del riesgo de acidosis láctica al tomar metformina, no es una buena idea mezclar la metformina con un consumo excesivo de alcohol. Esto se debe a que el alcohol en sí aumenta el riesgo de acidosis láctica (Fulop, 1989). Incluso pequeñas cantidades de alcohol provocan una acumulación de ácido láctico en la sangre, pero no lo suficiente como para que el consumo moderado de alcohol sea una preocupación. Cuanto más bebe, más ácido láctico aumenta en su sangre y mayor es su riesgo de desarrollar acidosis láctica.

También existe un mayor riesgo de acidosis láctica en personas con problemas hepáticos graves, lo que puede ocurrir con el consumo excesivo y prolongado de alcohol.

Es importante que sea abierto y honesto con sus proveedores de atención médica acerca de sus hábitos de bebida y que siga cuidadosamente sus consejos médicos.

Otras interacciones de metformina

El alcohol no es la única droga que puede interactuar con la metformina (Maideen, 2017). Aquí hay algunas otras posibles interacciones medicamentosas:

  • Contraste yodado (utilizado en pruebas de imagen)
  • Ciertos medicamentos contra el cáncer (específicamente vandetanib y medicamentos que pertenecen a la clase denominada inhibidores de la tirosina quinasa)
  • Algunos medicamentos antimicrobianos (como cefalexina y rifampicina)

También existe una posible interacción con ciertos medicamentos contra el VIH, como dolutegravir (Canción, 2016).

La mayoría de estas interacciones se señalan por la misma razón que el consumo excesivo de alcohol, porque tomar estos medicamentos puede elevar los niveles de ácido láctico del cuerpo. Dado que existe una rara posibilidad de desarrollar acidosis láctica mientras se toma metformina, existe la preocupación de tomar cualquier otra cosa que pueda elevar aún más los niveles de ácido láctico.

Si está tomando alguno de estos medicamentos, eso no significa necesariamente que la metformina no esté disponible para usted. Es posible que su proveedor de atención médica solo quiera controlarlo de cerca.

¿Qué no debe comer cuando toma metformina?

Si bien no debe beber demasiado alcohol mientras toma metformina, puede comer lo que quiera con este medicamento. Algunos medicamentos tienen restricciones para comer toronjas o alimentos con alto contenido de grasa, pero no existen restricciones como esta con la metformina.

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Se recomienda tomar metformina con alimentos para reducir los síntomas gastrointestinales (GI), que son bastante común con metformina (Bonnet, 2016).

Problemas de seguridad con la metformina

La metformina puede tener muchos efectos secundarios gastrointestinales, pero es bastante seguro , e incluso las personas que tienen efectos secundarios generalmente pueden tolerar este medicamento (Grupo de Investigación del Programa de Prevención de la Diabetes, 2012). No solo es seguro, sino que incluso investigar que muestra que la metformina puede disminuir las tasas de muerte por causas relacionadas con la diabetes, así como todas las demás causas en pacientes con diabetes tipo 2 (Markowicz-Piasecka, 2017).

La acidosis láctica es la única complicación adversa grave posible asociada con la metformina, pero es extremadamente rara ( tan raro que algunos investigadores piensan que no es motivo de preocupación en absoluto) (Misbin, 2004).

Aún así, es importante tener cuidado de evitar cualquier cosa que pueda aumentar el riesgo de acidosis láctica mientras toma metformina, como beber mucho alcohol. Del mismo modo, la metformina tampoco se recomienda para pacientes con enfermedad hepática o renal avanzada, ya que esas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar acidosis láctica. Hay sin contraindicación para pacientes con enfermedad renal leve a moderada, pero es posible que esos pacientes deban ser monitoreados más de cerca (MacCallum, 2019).

En un momento, se consideró que la metformina no era segura para los pacientes con antecedentes de ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), pero se ha demostrado ser seguro —Y posiblemente incluso beneficioso— en estos pacientes (Tahrani, 2007).

¿Puede simplemente dejar de tomar metformina?

Como cualquier medicamento, es importante seguir los consejos médicos de su proveedor de atención médica si desea dejar de tomar metformina. No hay peligro en dejar de tomar metformina, pero su proveedor de atención médica querrá saber por qué está pensando en suspender la metformina para asegurarse de que está tomando los medicamentos y las dosis correctos para aliviar su afección.

Si deja de tomar metformina, también cesará cualquier efecto positivo del medicamento.

Advertencias de metformina

Hay uno advertencia en caja de la FDA para la metformina (Crowley, 2016). La etiqueta de información del medicamento advierte que cualquier persona con enfermedad renal avanzada debe tomar metformina debido al mayor riesgo de acidosis láctica.

¿Para qué se usa la metformina?

La metformina solo está aprobada por la FDA para tratar la diabetes tipo 2, pero también se usa a menudo en pacientes con resistencia moderada a la insulina (prediabetes) para evitar que su afección progrese a diabetes (Lilly, 2009).

Algunos investigadores piensan que la metformina tiene el potencial de ser el droga perfecta para el tratamiento de una amplia gama de afecciones médicas (Markowicz-Piasecka, 2017). Todavía no tenemos suficientes investigaciones, pero hay algunas pruebas prometedoras de que la metformina podría ser útil en otras afecciones, como el cáncer, las enfermedades cardíacas y el envejecimiento. Sin embargo, por ahora, la metformina no se usa para tratar esas afecciones.

Sin embargo, existe un uso no indicado en la etiqueta para la metformina en el que muchos proveedores de atención médica confían con sus pacientes. Si bien no está aprobada por la FDA para este propósito, la metformina es bastante efectiva en tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP) , una condición que causa muchos síntomas hormonales en las mujeres (Johnson, 2014). Estos pueden variar desde síntomas leves como acné y crecimiento excesivo de cabello hasta síntomas graves como infertilidad y pérdida temprana del embarazo.

¿Cómo trata la metformina la diabetes tipo 2?

La metformina actúa por disminución de la producción de glucosa en el hígado, lo que reduce los niveles de azúcar en sangre del cuerpo y mejora el control glucémico y la sensibilidad a la insulina (Lv, 2020). Esta es una función importante para las personas con diabetes tipo 2, ya que sus células no procesan la insulina correctamente, lo que hace que sus niveles de glucosa en sangre sean mucho más altos de lo que deberían.

La metformina funciona bien junto con cambios clave en el estilo de vida para que el azúcar en la sangre vuelva a un nivel saludable. Sin embargo, tenga en cuenta que los síntomas gastrointestinales son bastante comunes cuando se toma metformina, ya que se absorbe principalmente en el intestino delgado y causa algunos reacciones importantes en el intestino , incluido el aumento de los ácidos biliares y el cambio del microbioma intestinal (McCreight, 2016).

¿Qué es Glucophage?

Glucófago es una de las marcas comerciales más comúnmente recetadas para la metformina (Biblioteca Nacional de Medicina, 2018). Viene en una fórmula de liberación inmediata, que se toma dos veces al día y en una tableta de liberación prolongada (llamada Glucophage XR), que se toma una vez al día. La versión de lanzamiento extendido es a menudo la mejor elección si experimenta síntomas gastrointestinales con la fórmula de liberación inmediata (Jabbour, 2011).

Su proveedor de atención médica también puede recetarle una de las otras marcas de metformina: Glumetza, Riomet o Fortamet. Independientemente del nombre en el frasco, tenga cuidado de no exagerar con el consumo de alcohol mientras toma este medicamento.

Efectos secundarios comunes de la metformina

Una de las posibles desventajas de la metformina es su perfil de efectos secundarios. Las mayores quejas son Síntomas gastrointestinales , como náuseas, diarrea, vómitos, sabor metálico en la boca y dolor abdominal (Bonnet, 2016). Estos síntomas pueden ocurrir en hasta el 25% de las personas , pero generalmente son leves y tolerables. Solo alrededor del 5% de las personas necesitan suspender la metformina debido a síntomas gastrointestinales graves (McCreight, 2016).

Tomar metformina con el estómago vacío puede hacer que los síntomas gastrointestinales sean más probables, por lo que es posible que desee tomarla con alimentos. Su proveedor de atención médica también puede comenzar con una dosis más baja y aumentarla lentamente o cambiarlo a metformina de liberación prolongada para tratar de evitar los síntomas gastrointestinales.

Otro efecto secundario conocido es la deficiencia de vitamina B12, que puede ocurrir en hasta el 20% de los pacientes (de Jager, 2010). Su proveedor de atención médica puede recomendarle un suplemento de vitamina B12 si sus niveles bajan demasiado.

El efecto secundario más grave asociado con la metformina es acidosis láctica , pero esto es muy raro (Foucher, 2020). La acidosis láctica ocurre cuando los niveles de ácido láctico en la sangre se elevan peligrosamente. Es por eso que no se recomienda beber mucho alcohol mientras toma metformina, ya que la combinación de metformina y alcohol en exceso puede elevar los niveles de ácido láctico en la sangre.

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Diarrea por metformina

El efecto secundario gastrointestinal más común de la metformina es la diarrea, que afecta más del 60% de los pacientes que se quejan de síntomas gastrointestinales (Fatima, 2018).

No sabemos con certeza por qué la diarrea es tan común con la metformina, pero es probable que se deba a que tomar metformina hace que se extraiga más líquido hacia el intestino mientras aumenta las contracciones musculares en el tracto gastrointestinal. La forma en que esto funciona es que la metformina reduce la cantidad de sales biliares que se absorben en el intestino mientras aumentan la señalización de la serotonina en el intestino.

Sin embargo, incluso sin metformina, los pacientes con diabetes tipo 2 experimentan diarrea en tasas más altas que el resto de la población. alrededor del 20% de todos los pacientes con diabetes tipo 2 (Gould, 2009). Por lo tanto, es posible que agregar metformina a la mezcla solo agrave este problema. Hasta el 50% de los pacientes con diabetes que toman metformina experimentan diarrea como efecto secundario.

¿Puede la metformina causar pérdida de peso?

Una razón por la que muchos pacientes y proveedores de atención médica aman la metformina es que puede contribuir a modesta pérdida de peso (Apolzan, 2019). Como mínimo, no provoca aumento de peso.

Muchos pacientes con diabetes tipo 2 están preocupados por aumentar de peso con sus medicamentos, ya que el aumento de peso es tan común con otros medicamentos utilizados para la diabetes tipo 2 (Provilus, 2011). Estos incluyen una clase de medicamentos llamados sulfonilureas (algunos ejemplos son glimepirida, glipizida y gliburida), otra clase llamada tiazolidinedionas o TZD (Avandia y Actos son los dos medicamentos de esta clase) e insulina.

Sea abierto con su proveedor de atención médica

Antes de comenzar a tomar metformina, informe a su proveedor de atención médica sobre su historial médico completo, incluidos los medicamentos que esté tomando. Si bebe más de una cantidad moderada de alcohol, comparta esa información para que pueda trabajar con su proveedor de atención médica para encontrar un buen plan de tratamiento.

Referencias

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