Metformina para bajar de peso: ¿realmente funciona?

Metformina para bajar de peso: ¿realmente funciona?

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.

Bajar de peso no es tarea fácil, especialmente si tienes más que unos pocos kilos que perder. Y si se siente frustrado, probablemente haya buscado todo tipo de opciones para obtener ayuda. Es posible que haya oído hablar de la pérdida de peso con metformina, pero ¿es ese un efecto secundario real que puede esperar de este medicamento para la diabetes? Vamos a ver.

¿Qué es la metformina?

La metformina es un medicamento recetado a personas con diabetes tipo 2 (T2D). La metformina ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre en personas que no pueden alcanzar sus objetivos con dieta y ejercicio. La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) lo considera el Medicamento de primera línea para la diabetes para diabéticos de diez años en adelante (Corcoran, 2020).

Partes vitales

  • La metformina es un medicamento recetado aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
  • La metformina se puede recetar fuera de la etiqueta para diferentes propósitos, incluido el control de peso.
  • La metformina tiene una advertencia de recuadro negro de la FDA. En casos raros, la metformina puede causar una afección potencialmente mortal llamada acidosis láctica. Consulte las precauciones a continuación.

La metformina se puede recetar fuera de la etiqueta para varios otros propósitos. Estos incluyen diabetes gestacional (diabetes diagnosticada durante el embarazo), prevención de la diabetes tipo 2 y síndrome de ovario poliquístico (SOP). Los proveedores también lo recetan a personas que toman medicamentos antipsicóticos para manejar el aumento de peso experimentado con esos fármacos (Corcoran, 2020).

Probablemente haya escuchado que la metformina también puede ayudar a algunas personas a perder peso. ¿Lo hace? La respuesta es: posiblemente, un poco, para algunos. No reemplaza la alimentación saludable y el ejercicio. Veremos algunos de los mecanismos de la metformina y quiénes podrían beneficiarse de ella.

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Metformina para adelgazar

El propósito principal de la metformina es reducir los niveles de glucosa en sangre (azúcar en sangre). Eso hace esto de tres maneras . Primero, reduce la producción de glucosa en el hígado. En segundo lugar, ralentiza la absorción de glucosa a través de los intestinos. En tercer lugar, aumenta la sensibilidad a la insulina para ayudar al cuerpo a procesar mejor la glucosa (Corcoran, 2020).

Nuevos estudios han demostrado que la metformina puede tener otros beneficios para la salud , pérdida de peso alta entre ellos. Al principio, los científicos pensaron que la pérdida de peso con metformina era un resultado directo de la reducción de la glucosa. Pero la investigación ha indicado que puede haber más en marcha. Los estudios sugieren que la metformina puede reducir la ingesta de alimentos al reducir el apetito. Sin embargo, las formas exactas en que lo hace aún no se comprenden completamente (Ereván, 2019).

La investigación preliminar sobre la metformina se limitó a personas con diabetes y encontró pequeños beneficios para el peso en personas que toman metformina versus placebo, sulfonilurea u otros medicamentos para la diabetes. Otros estudios encontraron que el tratamiento con metformina solo es de peso neutro, lo que significa que las personas ni aumentaron ni perdieron peso mientras lo tomaban. Sin embargo, esto seguía siendo preferible a otros fármacos que estimulaban el aumento de peso (Golay, 2008).

Un estudio preliminar sobre personas con diabetes y obesidad mórbida encontró pérdida de peso significativa después de 28 semanas de metformina junto con una dieta saludable . También se redujeron otros factores de riesgo de enfermedad coronaria, incluida la insulina en ayunas, la leptina y el colesterol LDL. Sin embargo, este estudio fue pequeño y no incluyó un grupo de placebo (Glueck, 2001).

Incluso en estudios que indicaron pérdida de peso, los resultados fueron modestos . Uno de los estudios más extensos hasta la fecha, realizado por el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP), evaluó la metformina en personas con prediabetes (aquellas en riesgo de desarrollar DM2). Las personas a las que se les asignó metformina al azar perdieron un promedio de 4.6 libras (Ereván, 2019).

Hay otras personas para las que la metformina puede resultar beneficiosa. Se sabe que muchas personas que toman medicamentos antipsicóticos desarrollan una afección llamada síndrome metabólico. El aumento de peso y los lípidos elevados (triglicéridos y colesterol) se encuentran entre los muchos signos del síndrome metabólico. En un estudio, las personas que tomaban antipsicóticos aumentaron un promedio de ocho libras durante las primeras doce semanas de tratamiento. Para las personas que no conocen los antipsicóticos, los que tomaron metformina vieron un aumento de peso significativamente reducido , menor índice de masa corporal (IMC) y menor resistencia a la insulina (de Silva, 2016).

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Incluso para los grupos en los que la metformina muestra claros beneficios de peso, no es una píldora mágica en absoluto. La cantidad de peso reducido parece estabilizarse con el tiempo. En el estudio DPP, el 29% de las personas del grupo que tomaba metformina perdieron el 5% o más de su peso corporal al final del primer año. Al comprobar en el segundo año, el 26% del grupo había mantenido su pérdida de peso. La reducción promedio en el tamaño de la cintura tampoco cambió mucho entre el primer año y el segundo año. Sin embargo, estas reducciones fueron superiores a las del grupo placebo (DPP, 2012).

La palabra que se lee una y otra vez en los estudios sobre la efectividad del tratamiento con metformina para bajar de peso es modesto . No puede reemplazar los cambios importantes en el estilo de vida relacionados con la dieta y el ejercicio. Las pérdidas tienden a ser pequeñas y pueden llevar algún tiempo alcanzarlas. Cambios en el estilo de vida, como hacer dieta y ejercicio , siguen siendo los mejores métodos para perder peso. Pero para las personas con diabetes o prediabetes, la metformina puede ofrecer un impulso adicional.

Precauciones con la metformina

La metformina lleva una advertencia de recuadro negro de la FDA. La metformina puede contribuir a una afección llamada acidosis láctica, que puede poner en peligro la vida. Algunas condiciones médicas son factores de riesgo para este problema. Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si tiene o alguna vez ha tenido cualquiera de las siguientes condiciones (MedlinePlus, n.d.):

  • nefropatía
  • ataque cardíaco o cualquier enfermedad cardíaca
  • carrera
  • cetoacidosis diabética
  • enfermedad del higado
  • coma

Si bebe alcohol, sea honesto acerca de sus hábitos de bebida, incluido el consumo excesivo de alcohol. El alcohol aumenta el riesgo de acidosis láctica.

Cuándo contactar a su proveedor de atención médica

Si experimenta síntomas de acidosis láctica al tomar metformina, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. Los síntomas incluyen:

  • cansancio extremo, debilidad o malestar
  • náuseas vómitos
  • dolor de estómago
  • disminucion del apetito
  • respiración profunda y rápida
  • dificultad para respirar
  • mareos, aturdimiento
  • latidos cardíacos rápidos o lentos
  • enrojecimiento de la piel
  • dolor muscular
  • sensación de frío, especialmente en las manos o los pies

Otras condiciones puede afectar su capacidad para tomar metformina . Informe a su proveedor si ha tenido una infección grave, diarrea, fiebre o vómitos justo antes o después de comenzar el tratamiento. Si se encuentra bebiendo menos líquidos por cualquier motivo, hable con su proveedor (MedlinePlus, n.d.).

Si tiene algún tipo de procedimiento quirúrgico (incluido el dental) o cualquier procedimiento de rayos X con inyección de tinte, informe a alguien que está tomando metformina.

Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada antes de tomar metformina. Si queda embarazada mientras lo toma, infórmeles lo antes posible y siga sus consejos médicos.

Efectos secundarios de la metformina

La metformina generalmente se tolera bien, pero pueden ocurrir efectos adversos. Además de los síntomas descritos anteriormente en precauciones , informe a su proveedor de atención médica si experimenta cualquiera de los siguientes al tomar metformina (MedlinePlus, n.d.):

  • Diarrea
  • hinchazón, gas
  • indigestión, acidez de estómago
  • estreñimiento
  • sabor metálico
  • dolor de cabeza
  • cambios en las uñas de las manos o los pies

Si experimenta dolor en el pecho o sarpullido al tomar metformina, busque tratamiento de emergencia. Podría ser un signo de una reacción alérgica u otro problema grave.

Interacciones con la drogas

Además de los medicamentos mencionados anteriormente en Precauciones, algunos medicamentos pueden interactuar o afectar su capacidad para tomar metformina. Asegúrate de menciona si estás tomando cualquiera de los siguientes medicamentos (y siempre comparta su lista completa de medicamentos con su proveedor de atención médica) (MedlinePlus, n.d.):

  • inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
  • bloqueadores beta
  • bloqueadores de los canales de calcio
  • diuréticos ('píldoras de agua')
  • Terapia de reemplazamiento de hormonas
  • insulina u otros medicamentos para la diabetes
  • medicamentos para el asma y los resfriados
  • medicamentos para enfermedades mentales y náuseas
  • medicamentos para la enfermedad de la tiroides
  • morfina
  • niacina
  • anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas)
  • esteroides orales como dexametasona, metilprednisolona y prednisona

Metformina: interacciones, efectos secundarios y advertencias

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Ciertos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica como se describió anteriormente. Es importante informar a su proveedor si está tomando alguno de los siguientes (MedlinePlus, n.d.):

  • acetazolamida (marca Diamox)
  • diclorfenamida (nombre de marca Keveyis)
  • metazolamida
  • topiramato (nombre de marca Topamax, también un componente de Qsymia)
  • zonisamida (nombre comercial Zonegran)

Estas no son listas completas de todas las posibles interacciones. Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos, tanto recetados como de venta libre, y las vitaminas o suplementos (incluidos los suplementos de hierbas) que esté tomando antes de tomar metformina.

Dosis y costo

La metformina está disponible de forma genérica y bajo las marcas Fortamet, Glucophage, Glumetza y Riomet. Viene en fórmulas de liberación prolongada y regular. También es un ingrediente en muchas píldoras de terapia combinada con otros medicamentos para la diabetes.

Su proveedor de atención médica determinará la dosis adecuada. Pueden optar por comenzar con una cantidad menor y reducirla.

Si su seguro no la cubre, la metformina no es costosa. La el costo varía entre $ 5 y $ 14 para un suministro de treinta días, dependiendo de la dosis (GoodRx).

Hable con su proveedor de atención médica.

La metformina no derrite la grasa. Pero para las personas con ciertas afecciones que no alcanzan los objetivos de peso a través de hábitos saludables como el ejercicio y la dieta, podría proporcionar esa ayuda adicional necesaria. Si necesita perder peso, hable con su proveedor de atención médica sobre las soluciones que podrían funcionar para usted.

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Referencias

  1. Corcoran, C. y Jacobs, T. F. (2020). Metformina. En StatPearls. Publicación de StatPearls. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30085525/
  2. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N. y Hanwella, R. (2016). Metformina en la prevención y el tratamiento del aumento de peso inducido por antipsicóticos: una revisión sistemática y un metanálisis. Psiquiatría BMC, 16 (1), 341. doi: 10.1186 / s12888-016-1049-5. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27716110/
  3. Grupo de Investigación del Programa de Prevención de la Diabetes. (2012). Seguridad, tolerabilidad y pérdida de peso a largo plazo asociadas con la metformina en el Estudio de resultados del programa de prevención de la diabetes. Cuidado de la diabetes, 35 (4), 731–737. doi: 10.2337 / dc11-1299. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22442396/
  4. Garvey, W. T., Mechanick, J. I., Brett, E. M., Garber, A. J., Hurley, D. L., Jastreboff, A. M., et al. (2016). La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos y el Colegio Estadounidense de Endocrinología pautas integrales de práctica clínica para la atención médica de pacientes con obesidad. Práctica endocrina: Revista oficial del Colegio Estadounidense de Endocrinología y la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos, 22 (3), 1–203. doi: 10.4158 / EP161365.GL. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27219496/
  5. Glueck, C. J., Fontaine, R. N., Wang, P., Subbiah, M. T., Weber, K., Illig, E., et al. (2001). La metformina reduce el peso, la obesidad centrípeta, la insulina, la leptina y el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en sujetos no diabéticos y con obesidad mórbida con un índice de masa corporal superior a 30. Metabolismo: clínico y experimental, 50 (7), 856–861. doi: 10.1053 / meta.2001.24192. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11436194/
  6. Golay, A. (2008). Metformina y peso corporal. Revista Internacional de Obesidad (2005), 32 (1), 61–72. doi: 10.1038 / sj.ijo.0803695 Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17653063/
  7. GoodRX (n.d.) Metformina. Generado de forma interactiva: obtenido el 19 de febrero de 2021, de https://www.goodrx.com/metformin
  8. MedlinePlus (sin fecha). Metformina: Medlineplus medicinas. Recuperado el 19 de febrero de 2021, de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  9. Ereván, A. y Soukas, A. A. (2019). Metformina: Mecanismos en la obesidad humana y la pérdida de peso. Informes actuales de obesidad, 8 (2), 156-164. doi: 10.1007 / s13679-019-00335-3. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874963/
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