Gonorrea oral (orofaríngea): qué es y cómo se trata

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.




La gonorrea es una infección de transmisión sexual (ITS) común que puede afectar el área genital, el recto, los ojos y la garganta. Este último tipo también se llama gonorrea faríngea u orofaríngea. En aproximadamente el 90% de las personas, no causa ningún síntoma , y generalmente solo se detecta mediante pruebas de detección (Mayor, 2012). Gonorrea orofaríngea se observa en aproximadamente el 3% -7% de los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), el 0,4% de los hombres heterosexuales y el 0,1% de las mujeres (Lewis, 2015)). La gonorrea oral se puede transmitir mediante el sexo oral de cualquier tipo; estudios recientes han demostrado que besar la lengua (Chow, 2019) o usar saliva como lubricante durante el sexo anal puede contribuir a su propagación (Fairely, 2018).

Partes vitales

  • La gonorrea oral u orofaríngea no causa ningún síntoma en más del 90% de las personas.
  • Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) tienen un mayor riesgo de contraer gonorrea orofaríngea.
  • La gonorrea orofaríngea es más difícil de detectar y tratar que otros tipos de infecciones por gonorrea.
  • Cualquier tipo de actividad sexual que involucre saliva aumenta el riesgo de transmisión.

La boca y la garganta albergan muchos tipos diferentes de bacterias. Tener tantos vecinos diferentes permite que la bacteria de la gonorrea, Neisseria gonorrheae, intercambie material genético con otras bacterias que viven en la boca y la garganta y, por lo tanto, se vuelva resistente a los antibióticos. Existen teorías de que la gonorrea orofaríngea está contribuyendo al desarrollo de la gonorrea resistente a los antibióticos en todo el mundo, pero no se ha probado definitivamente.







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Gonorrea oral frente a faringitis estreptocócica

Siempre que alguien tiene dolor de garganta, la primera pregunta que se hace a menudo es: ¿Es estreptococo? Puede ser difícil diferenciar la gonorrea orofaríngea de la faringitis estreptocócica sin pruebas de laboratorio.

Aunque la mayoría de las personas con gonorrea oral no presentan síntomas, los síntomas más comunes cuando hay síntomas incluyen:

  • Dolor de garganta o enrojecimiento (faringitis)
  • Fiebre
  • Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello (linfadenopatía)

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Aprende más

Estos síntomas son similares a los que se observan en la faringitis estreptocócica; Las personas con faringitis estreptocócica suelen experimentar los siguientes síntomas:

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  • Fiebre (101˚F o más)
  • Dolor de cabeza
  • Escalofríos
  • Ganglios linfáticos inflamados en el cuello.
  • Dolor de garganta y enrojecimiento con manchas blancas.

Si ha estado teniendo sexo oral y está experimentando estos síntomas, debe informar a su proveedor de atención médica para que pueda hacerse una prueba de gonorrea oral además de faringitis estreptocócica.





Pruebas de gonorrea orofaríngea (frotis de garganta)

Si se hace una prueba de gonorrea, es importante que le diga a su proveedor de atención médica si ha estado teniendo sexo oral para que también le puedan controlar la garganta. El cultivo sigue siendo el estándar de oro para las pruebas de gonorrea orofaríngea; La prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT) que se usa comúnmente para la gonorrea genital no ha sido aprobada por la FDA para detectar la presencia de gonorrea orofaríngea. Para cultivar la gonorrea, se frota un hisopo estéril contra la parte posterior de la garganta y luego en una placa de cultivo. Se necesitan varios días para que las colonias bacterianas crezcan lo suficiente como para poder realizar pruebas de N. gonorrhoeae. Cualquiera que dé positivo en la prueba de gonorrea también debe hacerse la prueba de otras ITS como clamidia, sífilis y VIH / SIDA.

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Tratamiento

Aunque la gonorrea orofaríngea no suele causar ningún síntoma, es importante que reciba tratamiento. La gonorrea orofaríngea puede durar de 3 a 4 meses si no se trata, por lo que las personas pueden infectar involuntariamente a sus parejas sexuales durante meses. La gonorrea orofaríngea también es un factor de riesgo para desarrollar gonorrea uretral y puede provocar una infección gonocócica diseminada (DGI), una complicación grave y, a veces, potencialmente mortal.

La gonorrea en todo el mundo se está volviendo cada vez más resistente a los antibióticos; afortunadamente, la mayoría de los tipos de gonorrea se curan fácilmente con terapia dual (dos antibióticos para tratar una infección). Sin embargo, la gonorrea orofaríngea no se cura tan fácilmente. En general, la gonorrea tiene una tasa de curación de alrededor del 96% (Lewis, 2015). Pero al observar específicamente la gonorrea orofaríngea, la tasa de curación es de aproximadamente el 80% para los hombres y el 83% para las mujeres (Lewis, 2015). La Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) actualmente recomiendan tratar la gonorrea orofaríngea con dos antibióticos, ceftriaxona y azitromicina, cada uno administrado en una sola dosis (CDC, 2015). Si bien este es el régimen de tratamiento más eficaz hasta la fecha, no es tan eficaz para la gonorrea orofaríngea como lo es para las otras formas.





Estudios están considerando la opción de usar enjuague bucal como medida preventiva para abordar la propagación de la gonorrea durante el sexo oral. Los resultados son positivos, pero no se han establecido pautas de tratamiento (Fairley, 2018).

La gonorrea es asintomática en muchos pacientes, especialmente en el tipo de infección orofaríngea. Debe discutir cualquier práctica sexual relacionada con la saliva con su proveedor de atención médica, especialmente si le están haciendo pruebas de gonorrea. Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres corren un mayor riesgo y deben ser conscientes de esta afección. Siempre debes practicar sexo seguro, independientemente del tipo de coito.

Referencias

  1. Sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Pautas para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual de 2015: infecciones gonocócicas (2015, 4 de junio). Consultado el 28 de agosto de 2019, https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm
  2. Chow EPF, Cornelisse VJ, Williamson DA , et al. (2019) Besar puede ser un factor de riesgo importante y desatendido para la gonorrea orofaríngea: un estudio transversal en hombres que tienen sexo con hombres Infecciones de transmisión sexual , 95: 516-521 doi: 10.1136 / sextrans-2018-053896, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31073095
  3. Fairley CK, Zhang L, Chow EPF. (2018). Nuevo pensamiento sobre el control de la gonorrea en HSH: ¿son los enjuagues bucales antisépticos la respuesta? Curr Opin Infect Dis , 31: 45–49 DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000421, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29176445
  4. Lewis DA. (2015) ¿La focalización en la gonorrea orofaríngea retrasará la aparición de cepas de Neisseria gonorrhoeae resistentes a los medicamentos? Infección por transmisión sexual, 91: 234-237. doi: 10.1136 / sextrans-2014-051731, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25911525
  5. Mayor MT, Roett MA, Uduhiri KA. (2012) Diagnóstico y manejo de infecciones gonocócicas. Soy Fam Physician , 86(10):931-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23157146
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