VPH oral y cánceres de orofaringe (boca / garganta)

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El virus del papiloma humano es una infección de transmisión sexual (ITS) que afecta 14 millones de personas en los EE. UU. Cada año (CDC, 2018). El VPH es tan común que más del 80% de los estadounidenses se infectarán en algún momento de sus vidas. No solo causa verrugas genitales, sino que el VPH también está implicado en varios cánceres, incluidos el cáncer de cuello uterino y el cáncer de orofaringe. El cáncer de orofaringe se refiere a los cánceres de la parte posterior de la garganta, incluida la base de la lengua y las amígdalas. La incidencia de OPC asociada al VPH ha aumentado del 16% al 73% durante los últimos 20 años. OPC es ahora el cáncer asociado al VPH más prevalente en los EE. UU. (superando al cáncer de cuello uterino) (Berman, 2017).

Partes vitales

  • Más del 70% de los cánceres de orofaringe (boca / garganta) (OPC) son causados ​​por el VPH.
  • El sexo oral, el sexo masculino, el consumo de tabaco y el consumo excesivo de alcohol son factores de riesgo de OPC.
  • Aproximadamente 13,500 personas contraen cáncer de orofaringe relacionado con el VPH cada año.
  • Se ha demostrado que la vacuna contra el VPH reduce las tasas de infección por los tipos de VPH que causan cáncer de orofaringe.

Factores de riesgo del cáncer de orofaringe (OPC)

El VPH oral es el factor de riesgo más importante de cáncer de orofaringe; sin embargo, existen otros factores de riesgo a considerar:





  • Sexo oral: las personas que practican sexo oral tienen más probabilidades de contraer OPC relacionado con el VPH (Gillison, 2008).
  • Varias parejas sexuales: Cuanto mayor sea el número de parejas sexuales (especialmente sexo oral) que tenga , es más probable que contraiga el VPH oral, lo que aumenta el riesgo de cáncer de orofaringe (Moore, 2015).
  • Consumo de tabaco: fumar permite que los químicos que causan cáncer (carcinógenos) entren en su cuerpo. Pueden provocar cáncer al afectar el ADN de sus células y debilitar su sistema inmunológico para que no sea tan eficaz para combatir el VPH oral. También, los fumadores tienen un mayor riesgo de morir por OPC que los no fumadores (Moore, 2015).
  • Beber alcohol: las personas con una ingesta significativa de alcohol tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de orofaringe; esto es especialmente cierto en los bebedores empedernidos que también fuman cigarrillos.
  • Besos con la boca abierta: se teoriza que besos con la boca abierta puede ser otra forma de transmitir el VPH oral de una persona a otra; Se necesita más investigación en esta área (Dahlstrom, 2014).
  • Sexo masculino: los hombres tienen cuatro veces más probabilidades de tener VPH oral que las mujeres.

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VPH oral y orofaríngeo (cáncer de boca / garganta)

Se pensaba que el tabaco y el alcohol eran las principales causas de cáncer de orofaringe, pero ahora 70-80% de OPC está relacionado con el VPH, mientras que el consumo de tabaco y alcohol representa el 20-30% restante (Berman, 2017). De acuerdo con la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) , aproximadamente el 10% de los hombres y el 3,6% de las mujeres tienen VPH oral (CDC, 2018). La mayoría de las personas sanas pueden eliminar una infección por VPH en dos años, pero a veces el virus puede persistir. Cuando esto sucede, especialmente si tiene VPH tipo 16, tiene un mayor riesgo de contraer cáncer de orofaringe.

El VPH tipo 16 se conoce como VPH de alto riesgo porque se ha descubierto que causa no solo cáncer de orofaringe, sino también cáncer de cuello uterino, cáncer anal y cáncer de pene. En un día cualquiera en los EE. UU., Aproximadamente 26 millones de personas tienen VPH oral , y el 1% de ellos tiene VPH tipo 16 (OCF, 2019). Las estimaciones de los CDC que un poco más de 2,000 mujeres y 11,000 hombres contraen cáncer de orofaringe relacionado con el VPH por año (CDC, 2018).

A diferencia del cáncer de cuello uterino, no existe una prueba de detección para el cáncer de orofaringe. Si su proveedor de atención médica encuentra una lesión sospechosa, se puede recolectar y analizar una pequeña muestra de tejido (biopsia). Hay más de 100 tipos de VPH y solo unos pocos causan cáncer oral. Sin embargo, puede tener verrugas en la boca / garganta que no son cancerosas, especialmente si tiene los tipos 6 y 11 del VPH por vía oral.

El VPH oral generalmente no causa síntomas hasta que se convierte en una enfermedad como verrugas o cáncer. Síntomas de cáncer de orofaringe incluyen (Moore, 2015):



  • Una masa o tumor en su cuello.
  • Lesiones anormales en su boca o garganta.
  • Dolor de garganta o ronquera persistente
  • Dificultad o dolor al tragar; puede sentir que tiene algo atascado en la parte posterior de la garganta
  • Dolor de oído constante en un lado

La vacuna contra el VPH y el cáncer oral

La FDA ha aprobado tres vacunas contra el VPH para su uso en niños y niñas de 9 a 26 años: Gardasil, Gardasil-9 y Cervarix. Recientemente, Gardasil-9 también fue aprobado para adultos no vacunados hasta los 45 años. La vacuna contra el VPH funciona contra los tipos 16 y 18 de VPH de alto riesgo que están relacionados con la mayoría de los cánceres asociados con el VPH (incluido el OPCr) y los tipos 6 y 11 (asociado con verrugas genitales). Estudios tanto en EE. UU. y Costa Rica han mostrado una disminución en la prevalencia de los tipos 16, 18, 6 y 11 de VPH orales; hubo una reducción del 88% en estos tipos de VPH en hombres y mujeres vacunados en los EE. UU. y una reducción del 93% en las mujeres vacunadas en Costa Rica (Chaturvedi, 2018 y Beachler, 2015).

La vacuna contra el VPH se desarrolló inicialmente para combatir el cáncer de cuello uterino y no está específicamente aprobada para prevenir el cáncer de orofaringe. Sin embargo, existe una creciente evidencia de que al prevenir la infección con las cepas de VPH de alto riesgo, también puede disminuir el riesgo de cáncer de orofaringe asociado con el VPH. Es necesario realizar más investigaciones para ver si el uso de la vacuna conduce a una disminución en las tasas de OPC. Otros medios de prevención incluyen el uso de prácticas sexuales seguras (condones o protectores dentales), tener menos parejas sexuales, evitar el consumo de tabaco y limitar el consumo de alcohol.

Referencias

  1. Beachler, D. C., Kreimer, A. R., Schiffman, M., Herrero, R., Wacholder, S., Rodríguez, A. C., et al. (2015). Eficacia de la vacuna multisitio VPH16 / 18 contra la infección por VPH cervical, anal y oral. Revista del Instituto Nacional del Cáncer , 108 (1). doi: 10.1093 / jnci / djv302, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26467666
  2. Berman, T. A. y Schiller, J. T. (2017). Virus del papiloma humano en el cáncer de cuello uterino y el cáncer de orofaringe: una causa, dos enfermedades. Cáncer , 123 (12), 2219–2229. doi: 10.1002 / cncr.30588, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346680
  3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Acerca del VPH. (2018, 29 de abril). Recuperado el 20 de septiembre de 2019 de https://www.cdc.gov/hpv/parents/about-hpv.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fhpv%2Fparents%2Fwhatishpv.html
  4. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): VPH y cáncer de orofaringe. (2018, 14 de marzo). Recuperado el 20 de septiembre de 2019, de https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/hpv_oropharyngeal.htm
  5. Chaturvedi, A. K., Graubard, B. I., Broutian, T., Pickard, R. K., Tong, Z.-Y., Xiao, W., et al. (2018). Efecto de la vacunación profiláctica contra el virus del papiloma humano (VPH) sobre las infecciones orales por VPH entre adultos jóvenes en los Estados Unidos. Revista de oncología clínica , 36 (3), 262-267. doi: 10.1200 / jco.2017.75.0141, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29182497
  6. Dahlstrom, K. R., Burchell, A. N., Ramanakumar, A. V., Rodrigues, A., Tellier, P.-P., Hanley, J., et al. (2014). Transmisión sexual de la infección por el virus del papiloma humano oral entre los hombres. Biomarcadores y prevención de la epidemiología del cáncer , 23 (12), 2959–2964. doi: 10.1158 / 1055-9965.epi-14-0386, https://cebp.aacrjournals.org/content/23/12/2959
  7. Moore, K. A. y Mehta, V. (2015). La creciente epidemia de carcinoma de orofaringe con VPH positivo: una revisión clínica para proveedores de atención primaria. La Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar , 28 (4), 498–503. doi: 10.3122 / jabfm.2015.04.140301, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26152442
  8. Fundación del Cáncer Oral (OCF) - Datos sobre el VPH / Cáncer Oral. (2019, 1 de febrero). Recuperado el 20 de septiembre de 2019, de https://oralcancerfoundation.org/understanding/hpv/hpv-oral-cancer-facts/
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Categoría Vph