Efectos secundarios de la fluoxetina: que esperar

Efectos secundarios de la fluoxetina: que esperar

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.

Comenzar con cualquier medicamento nuevo puede ser estresante, ya que no sabe qué tipo de efectos secundarios puede causar. Comenzar con un nuevo antidepresivo puede amplificar ese nerviosismo; después de todo, ha estado sintiendo síntomas de depresión durante un tiempo. Lo último que necesita es un montón de efectos secundarios además de eso.

La buena noticia es que los antidepresivos como la fluoxetina se han utilizado durante décadas, por lo que comprendemos bien los efectos secundarios. ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de la fluoxetina? Responderemos esa pregunta y más en este artículo.

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¿Qué es la fluoxetina?

Fluoxetina es el nombre genérico del medicamento recetado por Prozac, Prozac Weekly y Sarafem. Es un tipo de fármaco llamado inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS).

Nuestros cuerpos producen de forma natural serotonina, un neurotransmisor importante. Los ISRS evitan que las células nerviosas lo reabsorban. Décadas de evidencia muestran que cuando hay más serotonina disponible en el cerebro, puede aliviar muchos síntomas de depresión. Los estudios han demostrado que la fluoxetina también es eficaz para tratar otras afecciones.

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) ha aprobado la fluoxetina para las siguientes afecciones ( DailyMed, 2020a ):

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  • Trastorno depresivo mayor (TDM)
  • Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
  • Trastorno de pánico
  • Bulimia nervosa
  • Trastorno por atracón
  • Trastorno disfórico premenstrual (PMDD) ( DailyMed, 2017 )

Los proveedores de atención médica pueden recetar una combinación de fluoxetina y otro medicamento, olanzapina, para la depresión resistente al tratamiento (TRD) y el trastorno bipolar ( DailyMed, 2020b ). Esta combinación también está disponible bajo la marca Symbyax.

Además de las afecciones aprobadas por la FDA, los proveedores pueden recetar fluoxetina para muchas otras afecciones, sin indicación en la etiqueta. La investigación ha demostrado su eficacia en el tratamiento de las migrañas, el trastorno dismórfico corporal, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno de ansiedad social ( Piedra, 2003 ; Phillips, 2002 ; Martenyi, 2002 ; Davidson, 2004 ).

La fluoxetina, como todos los ISRS, no aliviará la mayoría de los síntomas al instante. Pueden pasar varias semanas para lograr efectos terapéuticos y los efectos secundarios pueden aparecer antes. En este artículo, repasaremos los posibles efectos adversos y su gravedad.

Efectos secundarios comunes de la fluoxetina

La mayoría de los pacientes tolera bien la fluoxetina, pero algunos pueden experimentar efectos adversos. Los posibles efectos secundarios incluyen ( MedlinePlus, 2020 ):

  • Nerviosismo
  • Ansiedad
  • Problemas para dormir
  • Somnolencia
  • Bostezando
  • Boca seca
  • Indigestión
  • Debilidad
  • Temblor incontrolable
  • Pérdida de apetito o pérdida de peso
  • Disminución del deseo o capacidad sexual
  • Sudoración excesiva
  • Dolor de cabeza
  • Dificultad para concentrarse
  • Problemas de memoria

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Muchos efectos secundarios son lo suficientemente leves como para que los pacientes no finalicen el tratamiento debido a ellos. Muchos son temporales y desaparecerán por sí solos a medida que el cuerpo se acostumbre al nuevo medicamento. Informe a su médico si tiene efectos secundarios graves o que no desaparecen.

Debido a que la fluoxetina puede hacer que algunos pacientes se sientan cansados, no debe conducir un automóvil ni manejar maquinaria hasta que sepa cómo le afecta. El alcohol puede aumentar este efecto.

Algunos efectos secundarios pueden ser signos de un problema grave, como una reacción alérgica o una sobredosis. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si se presenta alguno de los siguientes síntomas (MedlinePlus, 2020):

  • Erupción cutanea
  • Urticaria
  • Ampollas
  • Picor
  • Fiebre
  • Dolor en las articulaciones
  • Hinchazón de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o pantorrillas.
  • Dificultad para respirar o tragar
  • Temblando
  • Rigidez o espasmos musculares severos
  • Alucinaciones
  • Náusea
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Frecuencia cardíaca rápida, lenta o irregular
  • Dificultad para respirar
  • Mareos o desmayos
  • Convulsiones
  • Sangrado anormal o hematomas

En casos raros, la fluoxetina puede causar glaucoma de ángulo cerrado, que puede provocar pérdida de la visión. Es posible que su proveedor de atención médica desee que se someta a un examen ocular antes de recetarlo. Si tiene visión alterada o borrosa (como ver anillos de colores alrededor de las luces), hinchazón, dolor o enrojecimiento en o alrededor del ojo, busque ayuda médica de emergencia (MedlinePlus, 2020). Informe a su proveedor lo antes posible.

Síndrome serotoninérgico

Un efecto secundario potencial raro pero peligroso es el síndrome de la serotonina, que ocurre cuando uno tiene demasiada serotonina en su sistema. Por lo general, ocurre cuando un paciente ha combinado dos o más medicamentos que afectan los niveles de serotonina o por una sobredosis de un medicamento. Tenga en cuenta que algunos medicamentos y suplementos de venta libre pueden afectar los niveles de serotonina, al igual que el alcohol. Los síntomas del síndrome serotoninérgico incluyen ( Ables, 2010 ):

  • Agitación
  • Sudoración anormal
  • Diarrea
  • Fiebre alta (por encima de 100,4 ° F / 38 ° C)
  • Reflejos sensibles y espasmódicos
  • Pérdida de coordinación
  • Confusión
  • Manía
  • Movimientos de ojos errantes
  • Espasmos musculares

Si no se tratan, los casos extremos de síndrome serotoninérgico pueden provocar degradación muscular, coágulos de sangre, insuficiencia orgánica e incluso la muerte.

Si cree que usted o alguien cercano a usted ha tenido una sobredosis, llame al 911 oa la línea de ayuda de control de intoxicaciones al 1-800-222-1222. Si la persona se ha derrumbado, ha tenido una convulsión, tiene problemas para respirar o no se despierta, llame al 911.

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Independientemente de los efectos secundarios que pueda experimentar, no se tome la decisión de dejar de tomar fluoxetina abruptamente. La descontinuación de cualquier ISRS puede causar varios síntomas de abstinencia, posiblemente peores que los efectos secundarios originales ( Fava, 2015 ). Siempre consulte con su proveedor de atención médica y siga sus consejos médicos.

Precauciones e interacciones farmacológicas

Antes de tomar fluoxetina, informe a su proveedor de atención médica si es alérgico a la fluoxetina oa cualquier otro medicamento o ingrediente.

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Informe a su médico si está tomando o ha tomado un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) en las últimas dos semanas. Estos incluyen isocarboxazid (nombre de marca Marplan), azul de metileno, fenelzina (nombre de marca Nardil), selegilina (nombres de marca Eldepryl, Emsam, Zelapar) y tranilcipromina (nombre de marca Parnate), entre otros.

Deben pasar al menos dos semanas entre la última dosis de un IMAO y la primera dosis de fluoxetina. Si deja de tomar fluoxetina, deben pasar al menos cinco semanas antes de tomar un IMAO.

Existe un mayor riesgo de sangrado anormal cuando se combina un ISRS con aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno (nombres de marca Advil, Motrin y otros) y naproxeno (nombres de marca Aleve, Naprosyn y otros) ( Paton, 2005 ). Existe un riesgo similar cuando se combinan ISRS con anticoagulantes, también conocidos como diluyentes de la sangre. El más común de ellos es la warfarina (nombres comerciales Coumadin, Jantoven). La fluoxetina se encuentra entre los ISRS de mayor riesgo para esta complicación ( Sansón, 2009 ). Asegúrese de hablar con su proveedor si toma aspirina, AINE o un anticoagulante con regularidad.

Se ha demostrado que la fluoxetina inhibe la eficacia del tamoxifeno, un medicamento contra el cáncer de mama. Los estudios han sugerido un mayor riesgo de muerte por recurrencia del cáncer en pacientes que toman ambos medicamentos a largo plazo ( Stonier, 2013 ). Si está tomando tamoxifeno, informe a su médico.

Muchos medicamentos no deben combinarse con fluoxetina o podrían requerir una alteración en la dosis. Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos, tanto recetados como de venta libre, y todas las vitaminas y suplementos que esté tomando, ya que algunos de ellos pueden interactuar con la fluoxetina. (MedlinePlus, 2020).

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Algunas condiciones pueden afectar su capacidad para tomar fluoxetina o requerir un cambio en la dosis. Informe a su proveedor de atención médica (MedlinePlus, 2020):

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  • Si a usted o alguien de su familia se le ha diagnosticado o alguna vez se le ha diagnosticado prolongación del intervalo QT (un problema cardíaco poco común).
  • Si tiene niveles bajos de potasio
  • Si tiene poco magnesio
  • Si está en tratamiento con terapia de electroshock.
  • Si ha tenido recientemente un ataque cardíaco o si tiene o ha tenido alguna vez insuficiencia cardíaca o enfermedad cardíaca.
  • Si tienes diabetes
  • Si ha tenido convulsiones
  • Si ha tenido alguna enfermedad del hígado

Si está embarazada, podría quedar embarazada o está amamantando, hable de esto con su proveedor de atención médica antes de comenzar cualquier tratamiento. La fluoxetina es detectable en la leche materna ( LactMed, 2020 ). Si queda embarazada mientras toma fluoxetina, llame a su proveedor.

Si le hacen alguna prueba de laboratorio mientras toma fluoxetina, dígaselo al personal del laboratorio. Es crucial mencionar que lo está tomando si la prueba usa azul de metileno.

Fluoxetina y alcohol

La combinación de alcohol o drogas ilícitas con medicamentos recetados conlleva muchos riesgos. Sea honesto con su proveedor de atención médica sobre su consumo de alcohol o sustancias, y siga sus consejos médicos.

Incluso si bebe poco, los estudios han demostrado que el consumo de alcohol a corto plazo puede provocar picos en los niveles de serotonina ( Lovinger, 1997 ). El síndrome serotoninérgico es siempre un riesgo al combinar sustancias que aumentan la serotonina.

El alcohol puede aumentar otros posibles efectos secundarios, sobre todo la somnolencia. No debe conducir ni manejar maquinaria si ha consumido alcohol mientras toma fluoxetina.

Dosis, costo y almacenamiento

La fluoxetina está disponible como solución oral o en cápsulas de 10 mg, 20 mg, 40 mg o comprimidos semanales de liberación prolongada de 90 mg. Es económico incluso si no está cubierto por su plan de medicamentos recetados, por lo general oscila entre $ 7 y $ 14 por un suministro de 30 días ( GoodRx, n.d. ).

Mantenga la fluoxetina y todos los medicamentos fuera de la vista y del alcance de los niños. La fluoxetina debe almacenarse a temperatura ambiente en su envase original, lejos del calor, la luz y la humedad. No lo guarde en el baño (MedlinePlus, 2020).

Referencias

  1. Ables, A. Z. y Nagubilli, R. (2010). Prevención, reconocimiento y manejo del síndrome serotoninérgico. Médico de familia estadounidense, 81 años (9), 1139-1142. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20433130/
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  5. DailyMed - Cápsula de OLANZAPINA Y FLUOXETINA. (2020b). Recuperado el 03 de enero de 2021 de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fad5c029-4531-4913-ab7b-0c68a625447f
  6. Davidson, J. R. T., Foa, E. B., Huppert, J. D., Keefe, F. J., Franklin, M. E., Compton, J. S. y col. (2004). Fluoxetina, terapia cognitivo-conductual integral y placebo en la fobia social generalizada. Archivos de Psiquiatría General, 61 (10), 1005. doi: 10.1001 / archpsyc.61.10.1005. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15466674/
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  8. Fava, G. A., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J. y Offidani, E. (2015). Síntomas de abstinencia después de la interrupción del inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina: una revisión sistemática. Psicoterapia y psicosomática, 84 (2), 72–81. doi: 10.1159 / 000370338. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25721705/
  9. GoodRx (n.d.) Fluoxetine Genérico Prozac. Generado de forma interactiva. Recuperado el 28 de diciembre de 2020 de https://www.goodrx.com/fluoxetine
  10. Lovinger, D. M. (1997). El papel de la serotonina en los efectos del alcohol en el cerebro. Alcohol Health and Research World, 21 (2), 114-120. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15704346/
  11. Martenyi, F., Brown, E. B., Zhang, H., Prakash, A. y Koke, S. C. (2002). Fluoxetina versus placebo en el trastorno de estrés postraumático. The Journal of Clinical Psychiatry, 63 (3), 199-206. doi: 10.4088 / jcp.v63n0305. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11926718/
  12. MedlinePlus. (2020). Fluoxetina. Recuperado el 28 de diciembre de 2020, de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689006.html
  13. Paton, C. y Ferrier, I. N. (2005). ISRS y hemorragia gastrointestinal. BMJ (Clinical Research Ed.), 331 (7516), 529–530. doi: 10.1136 / bmj.331.7516.529. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16150746/
  14. Phillips, K. A., Albertini, R. S. y Rasmussen, S. A. (2002). Un ensayo aleatorio controlado con placebo de fluoxetina en el trastorno dismórfico corporal. Archivos de Psiquiatría General, 59 (4), 381–388. doi: 10.1001 / archpsyc.59.4.381. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11926939/
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