Análisis de sangre de testosterona: interpretación de los resultados

Análisis de sangre de testosterona: interpretación de los resultados

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.

Una prueba de testosterona en sangre (suero) se realiza en el consultorio o laboratorio de un proveedor de atención médica. Un médico tomará una muestra de sangre de su brazo y la enviará para su evaluación. Los niveles de testosterona varían a lo largo del día, así que asegúrese de seguir las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica sobre cuándo realizar la prueba.

Su proveedor de atención médica probablemente le sugerirá que se haga la prueba temprano en la mañana (entre las 7 am y las 10 am), cuando los niveles de testosterona son más altos en los hombres. Por lo general, un proveedor de atención médica requerirá que se realicen dos pruebas matutinas en días separados antes de hacer un diagnóstico de niveles bajos de testosterona (hipogonadismo).

En las mujeres, se puede usar un análisis de sangre de testosterona para diagnosticar niveles bajos de testosterona (que se conoce como deficiencia de andrógenos) o niveles altos de testosterona (conocidos como hiperandrogenismo). Este último es más común que el primero.

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En su visita, su proveedor de atención médica puede ordenar lo siguiente análisis de sangre (UCF, sin fecha):

  • Nivel total de testosterona. Este número incluye tanto la testosterona unida como la testosterona libre (describiremos estos tipos de testosterona a continuación).
  • Hormona luteinizante (LH). Esta hormona controla cómo se produce la testosterona. Los niveles anormales pueden indicar un problema con la glándula pituitaria.
  • Nivel de prolactina en sangre. Un nivel alto puede indicar problemas hipofisarios o tumores que afectan la testosterona.
  • Hemoglobina en sangre o Hgb. La hemoglobina baja puede ser causada por anemia relacionada con niveles bajos de testosterona.
  • Hormona estimulante del folículo (FSH) y estradiol . Estos niveles hormonales pueden ayudar con el diagnóstico tanto en mujeres como en hombres.
  • Hemoglobina A1C (HbA1C). Esta prueba de control del azúcar en sangre puede detectar diabetes.

Otra forma de evaluar sus niveles de testosterona es con un kit de prueba en el hogar. Estos kits requieren una muestra de saliva o una gota de sangre, que luego envía por correo a un laboratorio. Los resultados de las pruebas se envían por correo electrónico o en línea. Algunos kits de prueba solo miden la testosterona libre; algunos miden tanto la testosterona total como la libre. La precisión de las pruebas de testosterona en saliva es polémico (Fiers, 2014).

Testosterona total frente a testosterona libre

Hay dos tipos principales de testosterona en la sangre.

  • Testosterona ligada. La testosterona se une a la albúmina o la proteína transportadora SHBG, o la globulina transportadora de hormonas sexuales. Esta testosterona está tan fuertemente ligada a la SHBG que el cuerpo no puede separarla ni utilizarla. Representa aproximadamente el 98% de la testosterona en la sangre.
  • Testosterona libre . La cantidad de testosterona que circula libremente en su sangre. También está disponible para las células que usan testosterona y constituye aproximadamente el 2% de la testosterona en la sangre.

Los proveedores de atención médica pueden realizar pruebas para ambos tipos de testosterona porque las proporciones relativas de testosterona total unida y libre pueden ser diferentes en determinadas condiciones de salud.

Testosterona libre y tu salud

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¿Qué es un nivel normal de testosterona?

Para los hombres

Según el estándar establecido por la Asociación Estadounidense de Urología, un nivel total de testosterona por debajo de 300 ng / dL indica niveles bajos de testosterona (hipogonadismo) (Mulhall, 2018).

La testosterona total se usa con mayor frecuencia para hacer un diagnóstico de niveles bajos de testosterona. Pero un nivel de testosterona libre por debajo de 65 pg / mL puede indicar que la terapia con testosterona está justificada ( Bassil, 2009 ).

Para mujeres

Es difícil diagnosticar niveles bajos o altos de testosterona en mujeres, porque no existe un nivel de testosterona en sangre acordado que indique esas condiciones (Davis, 2016; Mazer, 2002). Los proveedores de atención médica generalmente considerarán los síntomas junto con los niveles de testosterona para hacer un diagnóstico.

Dicho esto, los investigadores han publicado hallazgos preliminares sobre los niveles normales de testosterona en las mujeres, poniendo el rango normal para testosterona total de 15 a 46 ng / dl (Braunstein, 2011) y de testosterona libre de 1,2 a 6,4 pg / ml (Mazer, 2002).

Que hace la testosterona en el cuerpo

La testosterona es un andrógeno u hormona sexual masculina, presente desde el nacimiento en el cuerpo de hombres y mujeres. Los hombres suelen tener de 20 a 25 veces más que las mujeres.

La testosterona es importante para la salud de las mujeres y los hombres en todas las edades, ya que regula funciones corporales clave como la libido, la respuesta sexual, la masa muscular, la densidad ósea y el estado de ánimo.

En los hombres, la testosterona es producida por los testículos y las glándulas suprarrenales. Es responsable del sistema reproductivo masculino y desempeña un papel en el desarrollo de características sexuales secundarias como el crecimiento muscular, el vello corporal, la voz más grave y la producción de esperma. En la edad adulta, juega un papel importante en el impulso sexual, la función eréctil y la fertilidad.

En las mujeres, la testosterona es producido por los ovarios y las glándulas suprarrenales y, al igual que con los hombres, juega un papel en el desarrollo en la pubertad. En la edad adulta, participa en la fertilidad, la salud de los senos, la regularidad menstrual y la salud vaginal (Mazer, 2002).

Síntomas de testosterona baja

En los hombres, el síntomas de testosterona baja puede incluir (Rivas, 2014):

  • Disfunción eréctil (DE)
  • Bajo deseo sexual
  • Volumen de semen reducido
  • Masa muscular magra reducida
  • Cambios en los patrones de sueño.
  • Depresión
  • Perdida de cabello

Síntomas de testosterona baja: 10 signos de testosterona baja

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En las mujeres, los síntomas de niveles bajos de testosterona pueden incluir (Mazer, 2002):

  • Bajo deseo sexual
  • Disminución de la sensibilidad sexual.
  • Disminución de la excitación y la capacidad para llegar al orgasmo.
  • Pérdida de tono muscular
  • Fatiga

Síntomas de testosterona alta

En los hombres, las causas más comunes de un nivel de testosterona demasiado alto son el uso de esteroides anabólicos o la ingesta excesiva de testosterona recetada por un proveedor de atención médica. Los síntomas de tener demasiada testosterona incluyen (UCF, n.d.):

  • Acné (en la cara o el cuerpo)
  • Agrandamiento de la próstata
  • Ginecomastia
  • Empeoramiento de la apnea del sueño
  • Retención de líquidos
  • Disminución del tamaño de los testículos
  • Recuento reducido de espermatozoides
  • Aumento de glóbulos rojos (eritrocitosis)

En las mujeres, los niveles altos de testosterona son causados ​​con mayor frecuencia por el síndrome de ovario poliquístico (SOP), que se presenta hasta en un 12% de las mujeres. Los signos de hiperandrogenismo en las mujeres incluyen ( Makrantonaki, 2020 ):

  • Irregularidades menstruales
  • Pérdida de cabello en el cuero cabelludo
  • Hirsutismo (el crecimiento del exceso de vello facial y corporal)
  • Acné
  • Disminución de la voz, crecimiento de la laringe y agrandamiento del clítoris. Estos síntomas pueden indicar un tumor y deben investigarse.

Tratamientos para niveles bajos de testosterona

Si es hombre y tiene un nivel bajo de testosterona, su proveedor de atención médica puede recomendarle una terapia de reemplazo de testosterona (TRT).

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Debido a que los niveles bajos de testosterona no se han estudiado a fondo en mujeres, no existen productos de TRT específicos para mujeres y la TRT no se receta con frecuencia. Sin embargo, un proveedor de atención médica puede recetarle uno de los medicamentos desarrollados originalmente para hombres; los ensayos clínicos sugieren estos medicamentos son efectivos para restaurar el deseo sexual bajo (Davis, 2016).

Estos son algunos de los tratamientos disponibles para TRT.

Tratamientos tópicos

Los tratamientos más comunes para la testosterona baja son los que se pueden aplicar en la piel, incluido el parche de testosterona (nombre comercial AndroDerm), geles (nombres comerciales AndroGel, Testim y Fortesta) y soluciones (nombre comercial Axiron).

Inyecciones

Hay varias formas inyectables de testosterona disponibles. Algunos se inyectan profundamente en el músculo, mientras que otros se inyectan justo debajo de la piel. Dependiendo de la formulación, una inyección dura desde una semana hasta algunos meses. Luego, un proveedor de atención médica debe administrar una nueva inyección.

Bucal (mejilla)

La testosterona bucal (marca Striant) está diseñada para adherirse a las encías.

Pellets

Los gránulos de testosterona (marca Testopel) son pequeñas esferas de plástico implantadas debajo de la piel en las caderas. Liberan testosterona durante tres a seis meses.

Gránulos de testosterona para terapia de reemplazo

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Gel nasal

La forma más nueva de TRT, gel de testosterona nasal (nombre de marca Natesto), se aplica en el interior de la nariz tres veces al día en cada fosa nasal. Muchos proveedores de atención médica esperan datos de seguridad a largo plazo antes de recetarlos.

La mayoría de los proveedores de atención médica generalmente sugerirán usar geles tópicos primero porque brindan niveles estables de testosterona y son fáciles de usar. En un estudio de la satisfacción del paciente con TRT, no hubo una diferencia significativa entre geles, inyecciones o gránulos (Kovac, 2014).

Una advertencia: TRT no es para todos. Puede causar efectos secundarios graves (como infertilidad) e interactúa con algunos medicamentos. Si tiene ciertas afecciones médicas (como cáncer de próstata), es posible que no sea un buen candidato para estos tratamientos.

Leer más sobre TRT aquí .

Referencias

  1. Bassil, N., Alkaade, S. y Morley, J. E. (2009). Los beneficios y riesgos de la terapia de reemplazo de testosterona: una revisión. Terapéutica y gestión de riesgos clínicos, 5 (3), 427–448. doi: 10.2147 / tcrm.s3025. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2701485/
  2. Braunstein, G. D., Reitz, R. E., Buch, A., Schnell, D. y Caulfield, M. P. (2011). Rangos de referencia de testosterona en mujeres premenopáusicas sanas con ciclos normales. La revista de medicina sexual, 8 (10), 2924-2934. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02380.x. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21771278/
  3. Davis, S. R. y Wahlin-Jacobsen, S. (2015). Testosterona en mujeres: importancia clínica. La lanceta. Diabetes y endocrinología, 3 (12), 980–992. doi: 10.1016 / S2213-8587 (15) 00284-3. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26358173/
  4. Davis, S. R., Worsley, R., Miller, K. K., Parish, S. J. y Santoro, N. (2016). Andrógenos y disfunción sexual femenina: resultados de la Cuarta Consulta Internacional de Medicina Sexual. La revista de medicina sexual, 13 (2), 168-178. doi: 10.1016 / j.jsxm.2015.12.033. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26953831/
  5. Fiers, T., Delanghe, J., T’Sjoen, G., Van Caenegem, E., Wierckx, K. y Kaufman, J. M. (2014). Una evaluación crítica de la testosterona salival como método para la evaluación de la testosterona sérica. Esteroides , 86 , 5-9. doi: 10.1016 / j.steroids.2014.04.013. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24793565/
  6. Kovac, J. R., Rajanahally, S., Smith, R. P., Coward, R. M., Lamb, D. J. y Lipshultz, L. I. (2014). Satisfacción del paciente con las terapias de reemplazo de testosterona: las razones detrás de las opciones. El periódico de Medicina Sexual, 11 (2), 553–562. doi: 10.1111 / jsm.12369. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  7. Makrantonaki, E. y Zouboulis, C. C. (2020). Hiperandrogenismo, disfunción suprarrenal e hirsutismo. El dermatólogo; Revista de dermatología, venereología y campos afines, 71 (10), 752–761. doi: 10.1007 / s00105-020-04677-1. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32857168/
  8. Mazer N. A. (2002). Deficiencia de testosterona en mujeres: etiologías, diagnóstico y tratamientos emergentes. Revista internacional de fertilidad y medicina de la mujer, 47 (2), 77–86. Obtenido de https://www.researchgate.net/publication/11379745_Testosterone_deficiency_in_women_Etiologies_diagnosis_and_emerging_treatments
  9. Mulhall, J.P., Trost, L.W., Brannigan, R.E., et al. (2018) Evaluación y manejo de la deficiencia de testosterona: guía de la AUA. Revista de Urología, 200 : 423. Obtenido de https://www.auanet.org/guidelines/testosterone-deficiency-guideline
  10. Rivas, A. M., Mulkey, Z., Lado-Abeal, J. y Yarbrough, S. (2014). Diagnóstico y manejo de niveles bajos de testosterona sérica. Actas (Baylor University. Medical Center), 27 (4), 321–324. doi: 10.1080 / 08998280.2014.11929145. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4255853
  11. Fundación Atención Urológica. Testosterona baja. (Dakota del Norte.). Consultado el 19 de marzo de 2021 en https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/l/low-testosterone
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