Diabetes tipo 1 y tipo 2: signos y síntomas de advertencia

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o inquietud médica, hable con su proveedor de atención médica. Los artículos de Health Guide están respaldados por investigaciones revisadas por pares e información extraída de sociedades médicas y agencias gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional.




La diabetes mellitus (también conocida como diabetes) es una de las mayores epidemias del mundo actual. De acuerdo con la Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) , es la séptima causa principal de muerte en los Estados Unidos (CDC, 2017). La diabetes tipo 1 (DM1) representa aproximadamente el 5% de los casos de diabetes en los Estados Unidos, mientras que aproximadamente El 90% de los casos son diabetes tipo 2 (T2DM) (CDC, 2019). La diabetes gestacional es un tipo específico de diabetes que se presenta durante el embarazo. Las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2 en el futuro. Además de ser una de las principales causas de muerte, la diabetes tipo 1 y tipo 2 aumentan el riesgo de otras enfermedades y complicaciones. Las complicaciones de la diabetes incluyen:

  • Cardiopatía
  • Carrera
  • Insuficiencia cardiaca
  • Enfermedad renal crónica que puede llevar a la necesidad de diálisis y trasplantes de riñón.
  • Enfermedad ocular, incluida la ceguera.
  • Daño a los nervios (neuropatía diabética): esto puede provocar entumecimiento y / o dolor en las manos y los pies, problemas digestivos y problemas sexuales.
  • Amputaciones (la diabetes es la principal causa de amputaciones)
  • Infecciones, incluidas infecciones urinarias y cutáneas.

Partes vitales

  • Los síntomas de la diabetes tipo 1 (DM1) aparecen con mayor frecuencia entre los 4 y los 6 años y entre los 10 y los 14 años, y aproximadamente el 45% de las personas se diagnostican antes de los 10 años.
  • Los síntomas de la DM1 varían ligeramente según la edad de la persona, pero pueden incluir sed extrema, hambre extrema, micción frecuente, pérdida de peso inexplicable y fatiga extrema.
  • A diferencia de la DM1, la diabetes tipo 2 (DM2) tarda años en desarrollarse y los síntomas tienden a estar ausentes hasta que la enfermedad está avanzada y los niveles de glucosa en sangre son muy altos.
  • Los síntomas de la DM2 pueden ser similares a los de la DM1 y también incluyen visión borrosa, heridas que no cicatrizan, entumecimiento y / o dolor en las manos y los pies (debido a daños en los nervios) e infecciones por hongos frecuentes y / o graves.
  • La diabetes gestacional, que ocurre en el 6% de los embarazos en los Estados Unidos, generalmente no causa ningún síntoma.

Entonces, si la diabetes puede llevar a resultados tan desfavorables, ¿no sería bueno poder detectar las primeras señales de advertencia? Desafortunadamente, la mayoría de los síntomas de la diabetes no aparecen hasta que la enfermedad ya está avanzada. Pero algunas cosas pueden indicarle que puede tener, o estar en riesgo de tener, diabetes.







Señales de advertencia de diabetes tipo 1

La T1DM es una enfermedad autoinmune causada por la destrucción de las células del páncreas (células beta) que producen insulina. ¿El resultado? Incapacidad para producir insulina. La insulina es la hormona responsable de eliminar la glucosa (azúcar) de la sangre y llegar al hígado, los músculos y las células grasas. Cuando no se produce insulina, los niveles de glucosa en sangre aumentan, lo que provoca hiperglucemia (alto nivel de azúcar en sangre). La glucosa es el tipo principal de azúcar en la sangre, por lo que los términos glucosa en sangre y azúcar en sangre a menudo se usan para significar lo mismo. La DM1 ocurre con mayor frecuencia en niños y anteriormente se la denominaba diabetes juvenil o diabetes de inicio juvenil, aunque también puede ocurrir más adelante en la vida. Aparece con mayor frecuencia entre los 4 y los 6 años y entre los 10 y los 14 años, y alrededor del 45% de las personas son diagnosticadas antes de los 10 años. Los síntomas de la DM1 varían ligeramente según la edad de la persona.

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DM1 en niños mayores y adolescentes

Los síntomas de la DM1 a menudo pueden progresar muy rápidamente, por lo que es esencial buscar atención médica temprano si usted o alguien que conoce tiene alguno de los síntomas comunes de la diabetes. Los síntomas más comunes de la diabetes tipo 1 en niños y adolescentes son:

  • Sed extrema (polidipsia)
  • Hambre extrema (polifagia)
  • Micción frecuente, incluso nocturna (poliuria)
  • Pérdida de peso inexplicable a pesar de comer normalmente o incluso más de lo normal
  • Fatiga extrema

La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación potencialmente grave y potencialmente mortal de la diabetes tipo 1 que está presente en aproximadamente 30% de niños y adolescentes en el momento del diagnóstico (Klingensmith, 2013). Aunque es poco común, también puede ocurrir en la diabetes tipo 2.

La CAD es causada por insulina insuficiente una vez que se destruyen suficientes células beta del páncreas. En circunstancias normales, la insulina ayuda a que la glucosa llegue a células específicas del cuerpo. Cuando no hay insulina (o hay muy poca) presente, los niveles de glucosa aumentan drásticamente. Los niveles altos de azúcar en sangre hacen que las personas orinen mucho más de lo normal y pierdan mucha glucosa en la orina. También hace que el cuerpo queme grandes cantidades de grasa (ácidos grasos) como combustible.

En el proceso de quemar toda esta grasa, el cuerpo también produce algo llamado cuerpos cetónicos o cetonas. Las cetonas son ácidos grasos parcialmente quemados. El problema con las cetonas es que son ácidas. El resultado de estos procesos es una deshidratación severa y niveles anormales de minerales debido a la gran cantidad de orina y sangre demasiado ácida, por lo que se llama cetoacidosis diabética.

Los síntomas de la CAD son:





  • Sed extrema (polidipsia)
  • Micción frecuente, incluso nocturna (poliuria)
  • Dolor abdominal
  • Náusea
  • Vómitos
  • Letargo
  • Estado mental alterado (cuando es grave), que puede incluir coma
  • Muerte si es grave y no se trata

La CAD requiere un tratamiento de emergencia con líquidos e insulina por vía intravenosa, así como un estrecho control y corrección de los niveles de ciertos minerales en la sangre. Si usted o alguien que conoce experimenta estos síntomas, busque atención médica de inmediato.

DM1 en niños muy pequeños y bebés

Aunque es poco común, la DM1 puede aparecer muy temprano en la vida. Los signos en los niños muy pequeños y en los bebés son más difíciles de reconocer porque no pueden expresar que tienen sed y, a menudo, es difícil determinar cuánto están orinando. Sin embargo, algunas cosas pueden identificarse como señales de advertencia, incluso en bebés, que incluyen:





  • Disminución de energía y actividad.
  • Irritabilidad
  • Pérdida de peso
  • Signos visibles de deshidratación, como reducción de la producción de lágrimas, ojos hundidos y boca seca

Estos signos también pueden ser causados ​​por otras cosas, como infecciones. Es esencial que un proveedor de atención médica los evalúe lo antes posible.

DM1 en adultos

Los signos de advertencia de T1DM en adultos son similares a los de niños mayores y adolescentes. Es importante pensar en la diabetes como una posibilidad para poder abordarla y tratarla lo antes posible. Los adultos también pueden tener CAD en el momento del diagnóstico, lo que requiere tratamiento médico de emergencia.

A diferencia de la DM1, la DM2 tarda años en desarrollarse y los síntomas tienden a estar ausentes hasta que la enfermedad está avanzada y los niveles de glucosa en sangre son muy altos. La DM2 se debe a que las células del cuerpo se vuelven resistentes a los efectos de la insulina. Con el tiempo, la resistencia a la insulina hace que aumenten los niveles de azúcar en sangre. Eventualmente, el páncreas puede quemarse y comenzar a producir menos insulina también. Este proceso lento significa que puede pasar años con T2DM y no tener ningún síntoma. Por eso es importante hacerse la prueba de detección si tiene factores de riesgo como antecedentes familiares de tipo 2, presión arterial alta, es mayor de 45 años, tiene síndrome de ovario poliquístico (SOP), tiene antecedentes personales de diabetes gestacional y sobrepeso. u obeso. Además, ciertos grupos étnicos tienen un mayor riesgo de desarrollar el tipo 2. Los síntomas del tipo 2 más comunes a tener en cuenta son:

  • Sed extrema (polidipsia)
  • Hambre extrema (polifagia)
  • Micción frecuente, incluso nocturna (poliuria)
  • Fatiga extrema
  • Visión borrosa
  • Heridas que no cicatrizan
  • Entumecimiento y / o dolor en sus manos y pies (debido al daño a los nervios)
  • Infecciones por hongos frecuentes y / o graves

La CAD es rara en la DM2, pero puede ocurrir otra complicación llamada estado hiperglucémico hiperosmolar (HHS). Esto sucede cuando los niveles de glucosa son muy altos, pero hay suficiente insulina en el cuerpo para prevenir la formación de muchas cetonas. En el HHS, la sangre no se vuelve ácida, pero la deshidratación puede ser muy grave y el coma y la muerte pueden ocurrir sin tratamiento. El HHS también es una emergencia médica y se trata de manera similar a la CAD, aunque la deshidratación suele ser aún más grave.

Señales de advertencia de diabetes gestacional

Aproximadamente el 6% de los embarazos en los Estados Unidos se complican por la diabetes gestacional. Durante el embarazo, ciertas hormonas maternas hacen que la mujer embarazada sea más resistente a la insulina. Esto le sucede a todas las mujeres hasta cierto punto, pero las mujeres susceptibles pueden desarrollar diabetes gestacional.

Los cambios que conducen a la diabetes gestacional no son suficientes para hacer que los niveles de azúcar en sangre aumenten extremadamente y, por lo tanto, la diabetes gestacional generalmente no causa ningún síntoma. Aunque no causa síntomas, la diabetes gestacional puede causar muchas complicaciones para la madre y su hijo. La American Diabetes Association (ADA) recomienda que todas las mujeres embarazadas se sometan a pruebas de detección de diabetes gestacional entre las 24 y 28 semanas de embarazo (ADA, 2018). Los factores de riesgo de diabetes gestacional incluyen:

  • Historia familiar de DM2
  • Antecedentes personales de prediabetes o diabetes gestacional previa.
  • Raza no blanca
  • Obesidad

Las mujeres con antecedentes de síndrome de ovario poliquístico deben someterse a pruebas de detección de diabetes después del embarazo porque es un factor de riesgo de DM2.

Diagnóstico de diabetes

Hay tres pruebas principales que se utilizan para diagnosticar los diferentes tipos de diabetes: glucosa plasmática en ayunas (azúcar en sangre en ayunas), hemoglobina A1C (HbA1c) y prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT). Los tres pueden usarse para diagnosticar T1DM y T2DM, pero solo la OGTT se usa para diagnosticar la diabetes gestacional. La siguiente tabla muestra diferentes valores de corte para T1DM y T2DM.

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También se puede usar un nivel de azúcar en sangre aleatorio (sin ayuno) de 200 mg / dL o más para diagnosticar la DM1 o DM2 si una persona tiene síntomas de diabetes. La diabetes gestacional es un poco más complicada de diagnosticar.

Maneras de controlar la diabetes

El tratamiento de la diabetes depende del tipo. La DM1 siempre se trata con insulina, ya que el cuerpo no produce ninguna y no podemos vivir sin ella. Hoy en día, existen muchos tipos de insulina y se pueden administrar a través de jeringas tradicionales, plumas de jeringa y bombas de insulina.

La columna vertebral del tratamiento para la DM2 es el control del estilo de vida y un medicamento llamado metformina. Los cambios en el estilo de vida incluyen una dieta saludable rica en frutas y verduras, ejercicio regular y pérdida de peso. Hay otros medicamentos orales e inyectables disponibles si el estilo de vida y la metformina sola no son suficientes o si no se puede tomar metformina por alguna razón. Algunas personas con diabetes también necesitarán usar insulina para tratar su DM2. Esto suele ocurrir después de muchos años de tener la enfermedad o cuando los niveles de azúcar en sangre no pueden controlarse por otros medios.

La diabetes gestacional generalmente se maneja con cambios en la dieta y controles regulares de glucosa. Si esto no es suficiente, el medicamento tradicional para la diabetes gestacional es la insulina. Algunos médicos también recetan metformina para la diabetes gestacional, aunque esto se considera un tratamiento no indicado en la etiqueta (no está aprobado por la FDA para este propósito).

Referencias

  1. Asociación Americana de Diabetes. (2018). 2. Clasificación y diagnóstico de la diabetes: estándares de atención médica en diabetes — 2018. Cuidado de la diabetes , 41 (Suplemento 1). doi: 10.2337 / dc18-S002, https://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1/S13
  2. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2017, 17 de marzo). FastStats - Principales causas de muerte. Obtenido de https://www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm .
  3. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (2019, 6 de agosto). Aprenda sobre la diabetes. Obtenido de https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html .
  4. Klingensmith, G. J., Tamborlane, W. V., Wood, J., Haller, M. J., Silverstein, J., Cengiz, E.,… Beck, R. W. (2013). Cetoacidosis diabética al inicio de la diabetes: sigue siendo una amenaza demasiado común en la juventud. La Revista de Pediatría , 162 (2). doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.06.058, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901739
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