¿Cuáles son los efectos secundarios del propranolol?

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Desarrollado hace más de 50 años, el propranolol es un medicamento recetado que se usa para todo, desde el tratamiento de la presión arterial alta hasta la prevención de ataques de migraña.

Aunque es un fármaco eficaz para tratar una serie de afecciones relacionadas con el corazón, el propranolol también puede presentar peligros potenciales. Por ejemplo, puede mejorar la tasa de supervivencia de un paciente después de un ataque cardíaco, pero si se toma incorrectamente, también podría causar un ataque cardíaco.

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) le ha dado propranolol a advertencia de caja negra , lo que significa que tiene el potencial de causar efectos secundarios graves y potencialmente mortales. Suspender este medicamento repentinamente puede provocar dolor en el pecho o incluso un ataque cardíaco (FDA, 2010).





Partes vitales

  • Los efectos secundarios comunes del propranolol incluyen mareos, ojos secos, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, insomnio y disfunción eréctil.
  • El propranolol es un tipo de betabloqueante, una clase de medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta, la fibrilación auricular, el dolor de pecho causado por la angina de pecho y otras afecciones relacionadas con el corazón.
  • Este medicamento también está aprobado por la FDA para tratar migrañas, temblores esenciales y más. El propranolol también se puede recetar fuera de la etiqueta para el tratamiento de la ansiedad por el desempeño.

Es importante discutir los riesgos asociados con el propranolol con un profesional de la salud antes de comenzar el tratamiento. Esto es lo que necesita saber sobre los efectos secundarios del medicamento, las interacciones entre medicamentos y quién debe evitarlo.

¿Cuáles son los efectos secundarios del propranolol?

Si bien el propranolol es seguro y eficaz para muchas personas, hay algunas advertencias importantes que debe tener en cuenta. El propranolol lleva un advertencia de caja negra —El tipo más severo emitido por la FDA. No deje de tomar propranolol de forma repentina, ya que esto puede desencadenar un ataque cardíaco (FDA, 2010). Si desea dejar de tomar este medicamento, es importante que primero consulte a un profesional de la salud para obtener orientación sobre cómo suspenderlo de manera segura.



También existen factores de riesgo que pueden aumentar la posibilidad de reacciones adversas al propranolol, como si tiene una afección de salud subyacente o si está tomando varios medicamentos. Algunos efectos secundarios comunes incluyen: tos, dificultad para respirar, ojos secos, mareos, fatiga, dificultad para dormir, erupción cutánea, picazón, hormigueo en las manos, problemas digestivos y aumento de peso.

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Aprende más

Estudios anteriores han encontrado que los betabloqueantes pueden estar relacionados con la depresión o cambios en el estado de ánimo, aunque la la investigación científica sobre esto es mixta (Jefe, 2016). Los betabloqueantes también pueden afectar función sexual (más notablemente que causa disfunción eréctil en algunas personas) (Nicolai, 2014). Si descubre que este medicamento afecta su vida sexual, hable con su proveedor de atención médica. Existen tratamientos alternativos que pueden aliviar este efecto secundario sin dejar de controlar su presión arterial.

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El propranolol también puede causar efectos secundarios graves y potencialmente mortales. Esta no es la lista completa, pero aquí algunas de las más importantes efectos adversos del propranolol (FDA, 2010):



  • Latido cardíaco lento (bradicardia): El propranolol ralentiza su frecuencia cardíaca, pero en algunos casos, puede hacer que su frecuencia cardíaca baje demasiado, lo que puede ser peligroso o incluso potencialmente mortal. Los síntomas pueden incluir dolor de pecho, mareos, fatiga y desmayos.
  • Presión arterial baja (hipotensión): Dado que el propranolol está destinado a reducir la presión arterial, a veces puede reducir demasiado la presión arterial, una afección llamada hipotensión, o presión arterial excesivamente baja. Los síntomas pueden incluir visión borrosa, confusión, mareos, fatiga y respiración superficial.
  • Empeoramiento de la enfermedad pulmonar: El propranolol puede empeorar afecciones pulmonares como el asma o el enfisema. Las personas con antecedentes de afecciones respiratorias deben evitar tomar este medicamento.
  • Enmascaramiento de niveles bajos de azúcar en sangre: Si tiene diabetes, tenga cuidado al tomar propranolol. Este medicamento puede enmascarar los síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia), como ansiedad, temblores y palpitaciones del corazón, que, si no se tratan, pueden provocar complicaciones potencialmente mortales o incluso la muerte. También se ha descubierto que el propranolol reduce los niveles de azúcar en sangre en personas sin diabetes.
  • Empeoramiento de la insuficiencia cardíaca: El propranolol puede exacerbar la insuficiencia cardíaca en personas que ya viven con la afección.
  • Enmascaramiento de signos de hipertiroidismo: Si bien el propranolol a veces se prescribe fuera de la etiqueta para tratar la tormenta tiroidea causada por hipertiroidismo , el medicamento también puede enmascarar los síntomas de una tiroides hiperactiva.
  • Reacciones alérgicas graves: Las personas pueden experimentar reacciones alérgicas que incluyen dificultad para respirar, urticaria e hinchazón de la cara y la garganta mientras toman propranolol. También puede causar erupciones cutáneas graves y raras, como el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica.

Ciertas personas, incluidas las mujeres embarazadas y las personas con afecciones como insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar, deben tener cuidado al tomar propranolol o evitarlo por completo.

¿Qué es el propranolol?

El propranolol, también disponible bajo la marca Inderal, pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores beta , que se utilizan para ayudar a reducir la presión arterial. El medicamento se desarrolló en la década de 1960 y fue el primer bloqueador beta inventado para tratar los latidos cardíacos irregulares y el dolor de pecho por enfermedades cardiovasculares (Srinivasan, 2019).

Los betabloqueantes como el propranolol también se utilizan para otros problemas relacionados con el corazón , como aliviar la angina de pecho (dolor en el pecho asociado con un flujo sanguíneo reducido al músculo cardíaco) y mejorar las tasas de supervivencia después de un ataque cardíaco (AHA, 2017).

Propranolol: todo lo que necesita saber

Lectura de 12 minutos

Los investigadores y los profesionales de la salud también han descubierto que el propranolol es eficaz en el tratamiento de una variedad de otras afecciones, incluidas las migrañas, el temblor esencial, la fibrilación auricular (a-fib) y la ansiedad por el rendimiento. Aquí están los principales usos del propranolol (FDA, 2010):

  • Presión arterial alta (hipertensión): Los betabloqueantes como el propranolol ayudan a controlar la hipertensión al bloquear la adrenalina, una hormona que hace que el corazón lata más fuerte. El bloqueo de esta hormona permite que su corazón lata con menos fuerza. Los betabloqueantes también relajan los vasos sanguíneos (el equivalente a agregar carriles a una carretera), lo que reduce la congestión y baja la presión arterial. El propranolol se toma con frecuencia junto con otros medicamentos, como inhibidores de la ECA, bloqueadores de los canales de calcio o diuréticos, para controlar la presión arterial alta.
  • Dolor de pecho (angina de pecho): El dolor de pecho que resulta de la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco se llama angina. El propranolol ayuda aliviar la angina de pecho , o angina estable, y es especialmente beneficioso para la angina que ocurre durante la actividad física (UpToDate, 2020).
  • Fibrilación auricular (FA): Los betabloqueantes ralentizan su frecuencia cardíaca, lo que es beneficioso para las personas que viven con fibrilación auricular , una afección caracterizada por ritmos cardíacos rápidos e irregulares.
  • Ataque cardíaco (infarto de miocardio): El propranolol se prescribe con frecuencia a personas que han sufrido un ataque cardíaco, ya que los estudios han demostrado que mejora la supervivencia a largo plazo (JAMA, 1981).
  • Migraña: Una de las más populares medicamentos de primera línea para la prevención de la migraña es el propranolol (Ha, 2019). No se comprende completamente por qué el propranolol ayuda a prevenir los ataques de migraña, pero se ha demostrado que reduce la gravedad y la frecuencia de los ataques.
  • Temblor esencial: El propranolol ayuda a disminuir la visibilidad del temblor de temblor esencial , una condición que causa temblores involuntarios en el cuerpo, especialmente en las manos (NIH, 2020).
  • Ansiedad de desempeño y fobias sociales: Debido a que los betabloqueantes ayudan a disminuir la frecuencia cardíaca, estos medicamentos se recetan comúnmente fuera de la etiqueta (es decir, para algo diferente al uso aprobado por la FDA) para la ansiedad social. Si se toma antes de una actuación en el escenario, por ejemplo, el propranolol puede ayudar a reducir los síntomas asociados con el pánico escénico, como la sudoración y las palpitaciones del corazón.
  • Otros usos incluyen una afección cardíaca llamada miocardiopatía hipertrófica obstructiva (HOCM), cambios en la presión arterial asociados con tumores endocrinos raros llamados feocromocitomas y una afección rara llamada tormenta tiroidea, que se caracteriza por una elevación repentina de las hormonas tiroideas.

Interacciones de propranolol

Hay muchas drogas con las que el propranolol podría interactuar. Aquí están los los principales tener en cuenta (FDA, 2010):

  • Fármacos que afectan el sistema del citocromo P-450: El propranolol puede cambiar la forma en que su cuerpo maneja los medicamentos procesados ​​por un sistema en su hígado.
  • Antiarrítmicos: El riesgo de efectos secundarios aumenta cuando se combina propranolol con fármacos antiarrítmicos como amiodarona, digoxina, lidocaína, propafenona y quinina.
  • Bloqueadores de los canales de calcio: El propranolol aumenta la posibilidad de efectos secundarios si se toma junto con bloqueadores de los canales de calcio, como diltiazem, nicardipina, nisoldipina, nifedipina y verapamilo.
  • Medicamento para la migraña: Los niveles de zolmitriptán o rizatriptán podrían aumentar cuando se usan al mismo tiempo que propranolol.
  • Medicamentos para la presión arterial: Los betabloqueantes pueden mejorar los efectos de los medicamentos para la presión arterial baja, incluidos doxazosina, enalapril, lisinopril, prazosina y terazosina.
  • Diazepam: Los efectos del diazepam (un medicamento que se usa para la ansiedad) aumentan si se usa al mismo tiempo que el propranolol, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios.
  • Medicación para el colesterol alto: Los medicamentos para el colesterol como colestiramina, colestipol, lovastatina y pravastatina pueden afectar los niveles de concentración de propranolol en el cuerpo.
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) : El riesgo de efectos secundarios podría aumentar si los IMAO, que se usan comúnmente para tratar la depresión, se toman junto con propranolol. Los tipos de IMAO incluyen: isocarboxazida, fenelzina, selegilina y tranilcipromina.
  • Warfarina: La combinación de propranolol y warfarina, un anticoagulante, puede aumentar la concentración de warfarina en el cuerpo.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) : Los AINE como el ibuprofeno y la indometacina, por ejemplo, pueden disminuir la eficacia del propranolol.
  • Alcohol: El alcohol también aumenta los niveles de propranolol en la sangre, lo que podría aumentar la posibilidad de reacciones adversas.

Esto no contiene la lista completa de posibles interacciones medicamentosas con propranolol. Hable con un profesional de la salud sobre cualquier otro problema de salud o medicamento que esté tomando antes de comenzar el tratamiento con propranolol.

Añadiendo cambios en el estilo de vida en la mezcla, como hacer ejercicio, llevar una dieta saludable y dejar de fumar, no solo reduce el riesgo de efectos secundarios al tomar propranolol, sino que también mejora su salud en general (CDC, 2020).

Referencias

  1. American Heart Association (AHA) - ¿Cómo afectan los fármacos betabloqueantes al ejercicio? (2017). Recuperado el 25 de octubre de 2020 de https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/medication-information/how-do-beta-blocker-drugs-affect-exercise
  2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): cómo puede prevenir las enfermedades crónicas. (2020) Recuperado el 22 de octubre de 2020 de https://www.cdc.gov/chronicdisease/about/prevent/index.htm
  3. DailyMed - Cápsula de clorhidrato de propranolol. (2019) Recuperado el 20 de octubre de 2020 de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  4. Ha, H. y González, A. (2019). Profilaxis de la migraña. Médico de familia estadounidense, 99 (1), 17-24. https://www.aafp.org/afp/2019/0101/p17.html
  5. Jefe, G. A. (2016). Impacto de los medicamentos cardíacos en el estado de ánimo. Manual de psicocardiología. Obtenido de: https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-981-287-206-7_65
  6. Nicolai, M. P., Liem, S. S., Ambos, S., Pelger, R. C., Putter, H.… H. W. Elzevier. (2014). Una revisión de los efectos positivos y negativos de los fármacos cardiovasculares sobre la función sexual: una tabla propuesta para su uso en la práctica clínica. Holandés Heart Journal, 22 (1). 10.1007 / s12471-013-0482-z. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24155101/
  7. Srinivasan, A. V. (2019). Propranolol: una perspectiva de 50 años. Anales de la Academia India de Neurología, 22 (1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  8. El ensayo de ataque cardíaco con β-bloqueadores. (1981). JAMA, 246 (18), 2073-2074. doi: 10.1001 / jama.1981.03320180063037. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7026815/
  9. UpToDate - Educación del paciente: Medicamentos para la angina (más allá de lo básico) (2020). Recuperado el 25 de octubre de 2020 de https://www.uptodate.com/contents/medications-for-angina-beyond-the-basics
  10. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA): Tabletas Inderal (clorhidrato de propranolol) (2010). Recuperado el 20 de octubre de 2020 de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
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