¿Qué es el acné fúngico (foliculitis por Malassezia)?

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¿Qué es el acné fúngico (foliculitis por Malassezia)?

Todo el mundo está familiarizado con el acné, ya sea en la adolescencia o en la adultez. Incluso los recién nacidos pueden tener acné. Este acné se llama acné vulgar. Sin embargo, existe otro tipo de afección de la piel con brotes acneiformes (que parecen acné) y a menudo se diagnostica erróneamente como acné: foliculitis por Malassezia (anteriormente conocida como foliculitis por Pityrosporum), o como se le llama comúnmente acné fúngico.

Partes vitales

  • El acné micótico es causado por Malassezia levadura que normalmente vive en la piel.
  • No es un verdadero acné y a menudo empeora con los tratamientos típicos del acné. Puede tener ambos tipos de brotes simultáneamente.
  • Los brotes de acné por hongos a menudo causan picazón y se componen de pequeñas protuberancias con mayor frecuencia en el pecho, la espalda y los hombros.
  • El tratamiento generalmente incluye una combinación de modificaciones de hábitos, cremas / champús de venta libre y píldoras antimicóticas orales recetadas.

Pero no es realmente acné; simplemente lo parece. A muchas personas no se les diagnostica foliculitis por Malassezia hasta después de probar los tratamientos tradicionales para el acné sin mejorar. Debido a que el acné fúngico a menudo se confunde con el acné típico, es difícil obtener recuentos precisos de personas con foliculitis por Malassezia. Sin embargo, las estimaciones son que 12% a 27% de las personas con acné también tienen acné fúngico (Rubenstein, 2014).







¿En qué se diferencia el acné fúngico (foliculitis por Malassezia) del acné típico (acné vulgar)?

El acné común suele estar diseminado, principalmente en la cara, y los brotes tienen diferentes lesiones: puntos blancos, puntos negros, pápulas, etc. El acné fúngico se ve un poco diferente; por lo general, se ve como pequeñas protuberancias (1-2 mm) y pústulas de tamaño similar y forma. Otra diferencia es que el acné puede afectar a cualquier persona, joven o joven. La foliculitis por Malassezia afecta típicamente a los adultos jóvenes, especialmente a los que viven en, o que han visitado, cálidos, climas tropicales por las altas temperaturas y la humedad (Saunte, 2020).

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A diferencia del acné, la foliculitis por Malassezia suele causar comezón, casi 80% de las personas con acné fúngico tienen este síntoma (Cohen, 2020). Por lo general, encontrará acné fúngico con más frecuencia en la maletero (hombros, pecho y espalda) que en la cara (Rubenstein, 2014). Cuando ocurre en la cara, generalmente es en la barbilla o los lados , en lugar de la cara central como en el acné típico (Rubenstein, 2014).

Como se mencionó, puede tener acné fúngico y acné típico simultáneamente, por lo que a veces es difícil diferenciarlos. Al igual que el acné vulgar, la foliculitis por Malassezia es más común en los adolescentes debido a su piel grasa (¡gracias, hormonas!). Sin embargo, aunque los brotes de acné habituales suelen implicar bacterias de la piel ( P. acnes / C. acnes ), el acné por hongos, como era de esperar, es causado por hongos en la piel, Malassezia levadura. La última diferencia principal es que el acné fúngico no responde a los tratamientos habituales para el acné, que se centran en detener los poros obstruidos, la piel grasa, la inflamación y la infección bacteriana. Algo de acné tratos puede empeorar el acné por hongos, especialmente antibióticos y esteroides (Cohen, 2020).





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Causas del acné por hongos

El principal culpable del acné fúngico es la levadura cutánea. Malassezia . Malassezia generalmente crece en la piel y generalmente no causa ningún problema; es parte de la flora cutánea normal (cosas que crecen en la piel), al igual que las bacterias de la piel. Malassezia depende de tu piel aceites (sebo), por lo que crece en pieles más grasas (como ciertas partes de la cara, cuero cabelludo, espalda, etc.) (Saunte, 2020). Cuando la levadura crece fuera de control, puede ingresar al folículo piloso, causar inflamación y provocar brotes. Malassezia también puede causar dermatitis seborreica, otra afección de la piel, y 40% de las personas con foliculitis por Malassezia también tiene dermatitis seborreica. Los problemas de la piel surgen cuando algo perturba la flora normal de la piel y permite Malassezia crecimiento excesivo, incluso (Rubenstein, 2014):

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  • Clima : Los climas cálidos y tropicales fomentan Malassezia crecimiento debido a las temperaturas y la alta humedad. Un estudio encontró que 56% de las personas con acné en Filipinas también padecen acné por hongos (Jacinto-Jamora, 1991). Algunas personas también notan que sus síntomas cambian durante todo el año , peor en el caluroso verano y mejor en el frío invierno (Ayers, 2005).
  • Piel grasosa : La foliculitis por Malassezia es común en los adolescentes debido al aumento de la producción de sebo que acompaña a la adolescencia.
  • Humedad atrapada en la piel : Sudar es la forma natural de su cuerpo para ayudarlo a refrescarse. Sin embargo, si el sudor permanece en su piel, puede desencadenar un crecimiento excesivo de levadura. Permanecer con su ropa deportiva sudada, usar ropa deportiva sudada o usar ropa ajustada puede atrapar la humedad en su piel. Use ropa holgada y transpirable y dúchese después de sudar excesivamente.
  • Uso de antibióticos : El equilibrio de bacterias y levaduras en su piel es una parte integral de una piel sana. Si inclina la balanza matando las bacterias de la piel con antibióticos, levadura cutánea, como Malassezia , puede hacerse cargo y causar problemas en la piel. El acné bacteriano a veces se trata con antibióticos orales o cremas / lociones antibacterianas que pueden empeorar el acné fúngico.
  • Disminución de la función del sistema inmunológico. : El uso de medicamentos, como los esteroides (tanto por vía oral como aplicados en la piel), y ciertas afecciones médicas, como la diabetes y el VIH, disminuyen la función de su sistema inmunológico. Esto significa que su cuerpo ya no puede mantener el Malassezia levadura bajo control, lo que conduce a un crecimiento excesivo y foliculitis por Malassezia.

Los síntomas del acné por hongos

Signos comunes y sintomas de la foliculitis por Malassezia (o foliculitis por Pityrosporum) incluyen (Rubenstein, 2014):

  • Picazón (en casi el 80% de las personas)
  • Bultos, granos, pápulas y pústulas de forma y tamaño similares (1 a 2 mm)
  • Empeoramiento del acné en climas cálidos
  • Brotes más en el pecho, los hombros y la espalda que en la cara
  • Otro concurrente Malassezia condiciones de la piel relacionadas, como dermatitis seborreica o caspa
  • Falta de mejoría o empeoramiento con la terapia tradicional del acné

¿Cómo se diagnostica el acné por hongos?

Si el acné fúngico se confunde tan a menudo con el acné común, ¿cómo sabe que lo tiene? Desafortunadamente, el diagnóstico correcto no se descubre la mayor parte del tiempo hasta que se prueba y falla el tratamiento típico del acné. Sin embargo, existen formas de diagnosticar esta afección y los proveedores pueden usar una combinación de métodos , incluyendo (Saunte, 2020):

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  • Presentación clínica típica: las pápulas y pústulas del mismo tamaño y forma y los brotes más en el hombro, el pecho y la espalda que en la cara son muy sugestivos de acné por hongos, pero no son definitivos.
  • Raspado de la piel: raspar las pápulas y pústulas, teñir las células con un determinado químico y examinarlas bajo el microscopio puede ayudar con el diagnóstico porque su dermatólogo o proveedor de atención médica puede visualizar la Malassezia levadura.
  • Biopsia de piel: más invasiva que un raspado, se extrae un pequeño trozo de piel, incluido el folículo infectado, y se examina bajo el microscopio para buscar la Malassezia levadura.
  • Respuesta al tratamiento: la mejora después del tratamiento con medicamentos antimicóticos es una buena indicación de que su acné era fúngico y no simplemente acné vulgar.

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Cómo deshacerse del acné por hongos

Es probable que haya probado muchas cremas, lociones, etc. diferentes para deshacerse del acné. Sin embargo, si tiene acné por hongos, es muy probable que los tratamientos tradicionales no hayan ayudado a su acné e incluso lo hayan empeorado. ¡Pero hay esperanza! Varios tratamientos efectivos pueden ayudar a mejorar su acné por hongos. A menudo, los proveedores de atención médica o dermatólogos combinarán métodos de tratamiento del acné por hongos y su plan puede incluir modificaciones de hábitos, medicamentos de venta libre y medicamentos recetados.

Las modificaciones de hábitos incluyen ducharse cada vez que sude excesivamente, cambiarse la ropa de entrenamiento inmediatamente después de hacer ejercicio y usar telas transpirables. Todos estos cambios ayudan a disminuir el sudor y la humedad atrapados en la piel. También sabemos que la piel grasa juega un papel importante en el acné fúngico, por lo que cambiar su rutina de cuidado de la piel para reducir la grasa de la piel puede ayudar. Use productos para el cuidado de la piel que no sean grasos y que se limpien con regularidad.

Los medicamentos de venta libre pueden ayudar a disminuir la población de hongos en su piel. Sin embargo, estas cremas o lociones antifúngicas no pueden penetrar profundamente en los folículos, por lo que no funcionan muy bien por sí solas. Su proveedor puede recomendar su uso en combinación con píldoras antimicóticas. Antimicótico de venta libre las cremas o lociones incluyen (Levin, 2011):

  • Loción de ketoconazol al 2% al día
  • Crema de nitrato de econazol al 1% al día
  • Crema de clotrimazol al 1% al día
  • Champú anticaspa de sulfuro de selenio al 1% utilizado como champú y gel de baño (p. Ej., Azul Selsun)

La forma más eficaz de tratar la foliculitis por Malassezia es con medicamentos antimicóticos recetados. La terapia antimicótica oral (píldoras) es mejor para alcanzar la levadura en lo profundo de los folículos pilosos, por lo que generalmente se usan primero durante algunas semanas. Una vez que el acné se ha resuelto, las lociones o champús tópicos y / o una pastilla antimicótica una vez a la semana o una vez al mes pueden mantener a raya el acné (terapia de mantenimiento); desafortunadamente, las recurrencias son comunes. Medicamentos recetados incluyen (Levin, 2011):

  • Ketoconazol (terapia primaria o de mantenimiento)
  • Fluconazol (terapia primaria o de mantenimiento)
  • Itraconazol (terapia primaria o de mantenimiento)
  • Loción de sulfuro de selenio al 2,5% utilizada como champú y gel de baño (terapia de mantenimiento)
  • Champú de ketoconazol al 2% (terapia de mantenimiento)

Cómo prevenir el acné por hongos

La mayoría de las personas encuentran su acné vergonzoso o molesto y están dispuestas a hacer cualquier cosa para evitarlo. Desafortunadamente, no todo el acné se puede prevenir. La genética juega un papel en la gravedad de su acné, ya sea acné vulgar o foliculitis por Malassezia. Si tiene una afección médica, como el VIH o la diabetes, es más probable que desarrolle acné, especialmente acné por hongos. Sin embargo, hay cosas que puede hacer para ayudar a prevenir el desarrollo del acné por hongos.

  • Ducharse siempre que sude excesivamente
  • Quítese la ropa sudada de inmediato
  • Evite usar ropa ajustada y elija telas transpirables en su lugar
  • Elija productos para el cuidado de la piel que no sean grasos
  • Evite los antibióticos innecesarios, ya sean tópicos o en píldoras; hable con su proveedor de atención médica antes de suspender cualquier medicamento

Cuando ver a un dermatólogo

Si tiene acné por hongos, puede mejorar si cambia sus hábitos con tratamientos tópicos que puede comprar sin receta. Sin embargo, si su acné dura más de unas pocas semanas, no mejora o empeora, o lo hace sentir tímido y avergonzado, debe consultar a un dermatólogo. Su dermatólogo o proveedor de atención médica trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento adecuado para usted.

Referencias

  1. Ayers K, Sweeney SM, Wiss K. Pityrosporum Foliculitis: diagnóstico y tratamiento en 6 adolescentes con acné vulgar. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159 (1): 64–67. https://doi.org/10.1001/archpedi.159.1.64
  2. Cohen P R, Erickson C, Calame A (1 de enero de 2020) Foliculitis incógnita por Malassezia (Pityrosporum): foliculitis asociada a Malassezia enmascarada por la terapia tópica con corticosteroides. Cureus 12 (1): e6531. https://doi.org/10.7759/cureus.6531 https://www.cureus.com/articles/26367-malassezia-pityrosporum-folliculitis-incognito-malessezia-associated-folliculitis-masked-by-topical-corticosteroid-therapy
  3. Jacinto-Jamora, S., Tamesis, J. y Katigbak, M. L. (1991). Foliculitis por Pityrosporum en Filipinas: diagnóstico, prevalencia y tratamiento. Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología, 24 (5 Pt 1), 693–696. https://doi.org/10.1016/0190-9622(91)70104-a
  4. Levin, N. y Delano, S., 2011. Evaluación y tratamiento de los trastornos cutáneos relacionados con Malassezia. Dermatología cosmética, 24 (3), pp.137-145. https://mdedge-files-live.s3.us-east-2.amazonaws.com/files/s3fs-public/Document/September-2017/024030137.pdf
  5. Rubenstein, R. M. y Malerich, S. A. (2014). Foliculitis por Malassezia (pityrosporum). Revista de dermatología clínica y estética, 7 (3), 37–41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970831/
  6. Saunte, D., Gaitanis, G. y Hay, R. J. (2020). Enfermedades cutáneas asociadas a Malassezia, el uso de diagnósticos y tratamientos. Fronteras en microbiología celular e infecciosa, 10, 112. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.00112
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